基本信息
文件名称：肺源性心脏病（急性）病历模版.docx
文件大小：29.81 KB
总页数：14 页
更新时间：2026-04-07
总字数：约4.71千字
文档摘要
肺源性心脏病（急性）病历模版
【一般情况】
姓名：张XX性别：男年龄：52岁职业：出租车司机
婚姻状况：已婚民族：汉出生地：XX市
现住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室
联系方式：13XXXXXXXXX入院日期：2024-05-2016:00
记录日期：2024-05-2017:30病史陈述者：患者本人及家属
可靠程度：可靠入院途径：急诊转入
【主诉】
突发胸闷胸痛伴呼吸困难4小时，晕厥1次
【现病史】
4小时前患者如厕后起身时突发左侧胸痛，为压榨样痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴胸闷、呼吸困难，呈进行性加重，不能平卧，伴周身冷汗，随即出现意识丧失