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肺栓塞病历模版

入院记录

主诉：突发胸闷、胸痛伴呼吸困难4小时

现病史：患者男性，56岁，入院前4小时爬3楼时突发胸闷，呈持续性、进行性加重，伴胸骨后压榨样疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，同时出现呼吸困难，需端坐呼吸，伴濒死样感、全身大汗，无咳嗽、咯血，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无晕厥。自行含服硝酸甘油0.5mg1次，症状未缓解，立即拨打120急救电话送我院急诊。急诊予面罩吸氧10L/min，测SpO285%；急查血气分析：pH7.45，PaO258mmHg，PaCO232mmHg，HCO3-22mmol/L，BE-1.5mmol/L（提示Ⅰ型呼吸衰竭伴过度通气）；D-二聚