基本信息
文件名称：肺结核（血型播散型）病历模版.docx
文件大小：32.85 KB
总页数：17 页
更新时间：2026-04-07
总字数：约6.89千字
文档摘要
肺结核（血型播散型）病历模版
入院记录
一般项目：姓名：张XX；性别：女；年龄：28岁；职业：公司职员；籍贯：江苏省南京市；现住址：南京市XX区XX路XX号XX栋XX室；入院日期：2024年5月15日10:30；记录日期：2024年5月15日16:00；病史陈述者：患者本人；可靠程度：可靠。
主诉：发热伴咳嗽、盗汗20天，加重伴头痛、视物模糊5天。
现病史：20天前患者因连续加班劳累后出现无明显诱因发热，体温最高达39.8℃，呈稽留热型，伴阵发性干咳，夜间盗汗明显，每日出汗浸湿睡衣，无咳痰、咯血、胸痛、胸闷，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。自行口服“布洛芬缓释胶囊0.3gbid、头孢克肟分散