基本信息
文件名称：肺结核（浸润型）病历模版.docx
文件大小：32.41 KB
总页数：18 页
更新时间：2026-04-07
总字数：约6.36千字
文档摘要
肺结核（浸润型）病历模版
姓名：XXX性别：男年龄：42岁职业：公司职员
籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室
入院时间：202X-XX-XX15:00记录时间：202X-XX-XX16:00
病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
现病史
患者于202X年X月X日无明显诱因出现阵发性咳嗽，咳少量白色黏液痰，每日痰量约10-20ml，无咯血、胸痛，伴午后低热（体温波动于37.5-38.0℃）、夜间盗汗、乏力、食欲减退，体重近1个月下降约3kg。初始未重视，自行服用“阿莫西林胶囊0.5gtid”治疗7天，咳嗽咳痰症状无明显缓解，低热盗汗症状持续