基本信息
文件名称：短暂性脑缺血发作病历模版.docx
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总页数：19 页
更新时间：2026-04-07
总字数：约6.48千字
文档摘要
短暂性脑缺血发作病历模版
入院记录
姓名：张三性别：男年龄：65岁职业：退休教师婚姻状况：已婚民族：汉籍贯：XX市现住址：XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX入院时间：2024年5月10日10:00入院方式：步行记录时间：2024年5月10日11:30病史陈述者：患者本人（可靠）
主诉
发作性右侧肢体无力伴言语含糊2天，加重1次。
现病史
患者于2024年5月8日14:30无明显诱因突发右侧上肢持物不稳（手中茶杯脱落），右侧下肢行走拖沓，伴言语含糊，不能清晰表达自身需求，无头痛、头晕、恶心呕吐，无饮水呛咳、吞咽困难，无视力模糊、视物成双，无意识障碍及肢体抽