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胆汁反流性胃炎病历模版

主诉：反复上腹胀痛伴反酸、口苦6个月，加重1周。

现病史：患者缘于6个月前因连续1周加班熬夜、三餐不规律，无明显诱因出现上腹胀痛，以剑突下及右上腹为著，性质为持续性胀痛，偶伴隐痛，每次发作持续2-3小时，进食油腻、辛辣食物或平卧时症状明显加重，直立位或缓慢行走后可稍缓解；伴随反酸、口苦症状，每日晨起口腔异味显著，偶有恶心感，曾2次呕吐少量黄色胆汁样胃内容物，无呕吐鲜血或咖啡渣样物，无烧心、嗳气、黑便、便血，无发热、黄疸、肩背部放射痛。发病以来，患者食欲较前减退约1/5，每日进食量从约200g主食降至150g左右，近6个月体重下降约2.5kg，大小便正常。

发病后，患者曾