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文档摘要

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胆管炎（慢性）病历模版

主诉：反复右上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染6年，加重1周。

现病史：

6年前患者无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，每次持续1-2小时，劳累或进食油腻食物后诱发，疼痛向右肩胛区放射，伴间歇性皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退，无寒战、高热、恶心、呕吐，无呕血、黑便。就诊于当地乡镇卫生院，行腹部B超检查提示“肝内外胆管轻度扩张，胆管壁增厚，胆囊结石”，予“消炎利胆片3片口服每日3次、左氧氟沙星片0.5g口服每日1次”治疗1周，症状缓解后自行停药。此后上述症状间断发作，每3-6个月发作1次，发作时伴皮肤瘙痒、尿色加深，大便颜色变淡，自行口服“熊去氧胆酸胶囊250mg口服每