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文档摘要

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多器官功能障碍综合征病历模版

【入院记录】

姓名：XXX性别：男年龄：68岁民族：汉族婚况：已婚职业：退休工人

出生地：XX省XX市现住址：XX省XX市XX区XX路XX号

联系电话：XXX身份证号：XXX入院日期：2024-05-1016:30

记录日期：2024-05-1017:45转入科室：重症医学科（ICU）

主诉：重症肺部感染伴发热7天，呼吸困难、意识模糊1天，多器官功能衰竭转入

【现病史】

患者7天前因受凉后出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽、咳黄脓痰（量约50ml/日），无咯血、胸痛，自行服用“布洛芬、头孢克肟”治疗2天无效，于2024-05-03至当地医院