基本信息
文件名称：胆囊息肉病历模板.docx
文件大小：33.82 KB
总页数：21 页
更新时间：2026-04-07
总字数：约7.93千字
文档摘要
胆囊息肉病历模板
姓名：XXX性别：男年龄：45岁民族：汉族职业：公司职员婚况：已婚籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX入院时间：2024年5月10日10:30记录时间：2024年5月10日11:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
主诉：反复右上腹隐痛不适2年，加重伴腹胀1周
现病史：患者2年前无明显诱因出现右上腹隐痛不适，呈间歇性发作，每次持续约10-20分钟，劳累或进食油腻食物后症状加重，休息后可缓解，伴轻度嗳气，无恶心呕吐、畏寒发热、黄疸、腹泻便秘等不适。2022年3月因症状加重于外院就诊，查腹部B超提示：胆囊