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文档摘要

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大隐静脉曲张激光闭合术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________临床诊断：大隐静脉曲张（C__级，参照CEAP分级）

经治医师已向我（患者/患者授权委托人，以下统称“本人”）详细介绍了大隐静脉曲张的病情、当前主要治疗方式及选择依据，并重点说明了拟行“大隐静脉激光闭合术”的相关信息。为充分保障本人的知情同意权，经治医师已用通俗易懂的语言对以下内容进行了逐项解释，本人现就相关事项确认如下：

一、疾病现状与手术必要性说明

大隐静脉曲张是因大隐静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等因