基本信息
文件名称：胆道蛔虫病病历模版.docx
文件大小：32.9 KB
总页数：19 页
更新时间：2026-04-07
总字数：约7.19千字
文档摘要
胆道蛔虫病病历模版
【入院记录】
姓名：张XX性别：女年龄：38岁民族：汉族
婚姻：已婚职业：农民出生地：XX省XX市XX县
现住址：XX省XX市XX县XX村联系电话：13XXXXXXXXX
入院时间：202X年X月X日14:30记录时间：202X年X月X日15:00
病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
主诉：突发剑突下钻顶样疼痛6小时，伴恶心呕吐2次。
现病史：患者于入院前6小时进食未彻底清洗的凉拌黄瓜后，突发剑突下剧烈疼痛，性质为钻顶样，呈阵发性加剧，每次发作持续10-15分钟，间歇期疼痛完全消失，发作时辗转不安、大汗淋漓，疼痛无明显向右肩背放射；伴恶心呕吐2次，呕吐物