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(2025年)疑难危重病例讨论试题及答案

患者，女，68岁，因“发热伴呼吸困难10天，意识模糊1天”于2025年3月15日收入急诊ICU。患者10天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2℃，伴畏寒、干咳，无胸痛、咯血。当地医院查血常规：WBC12.3×10?/L，NEUT%85%，予头孢呋辛（1.5gq8h）抗感染，3天后体温未降，渐出现活动后气促，静息时呼吸频率28次/分。外院胸部CT示“双肺多发斑片状磨玻璃影，以中下肺为主”，调整为莫西沙星（0.4gqd）联合阿奇霉素（0.5gqd），5天后气促加重，伴间断呕吐（胃内容物）、乏力，查血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg