基本信息
文件名称:放射治疗知情同意书.docx
文件大小:32.83 KB
总页数:20 页
更新时间:2026-04-07
总字数:约7.55千字
文档摘要
放射治疗知情同意书
患者信息确认
1.患者姓名:__________性别:□男□女年龄:______岁身份证号:________________________
2.住院号/门诊号:____________________联系电话:________________________
3.明确诊断:________________________(病理类型:__________,临床分期:______,依据:病理报告编号______、影像学检查编号______)
4.拟行放射治疗部位:________________________
5.主诊医师:_______________