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多重耐药菌管理自查存在问题及整改措施

为进一步强化医院感染防控体系建设，切实落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等规范要求，我院于2023年9月至11月开展了为期3个月的多重耐药菌（MDROs）管理专项自查工作。本次自查覆盖全院28个临床科室、微生物实验室、药学部、后勤保障部等8个相关部门，通过查阅2022年1月至2023年10月期间的感控记录、微生物报告、医嘱执行单等原始资料2300余份，现场督查病房216次，访谈医护人员187人次、患者及陪护324人次，结合2023年1-10月MDROs监测数据（共检出MDROs阳性标本527例，较2022年同期上升11.2%），系统梳理了