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多重耐药菌管理不严问题清单及整改措施

多重耐药菌（MDROs）感染防控是医院感染管理的核心内容，直接关系到医疗质量安全与患者预后。近年来，随着抗菌药物的广泛应用及细菌耐药机制的演变，多重耐药菌检出率呈持续上升趋势，对医疗机构感染防控体系提出了更高要求。通过对某三级综合医院2022-2023年度多重耐药菌管理全流程的系统性梳理，结合院感科日常督查、临床科室反馈及微生物实验室数据，发现当前管理中存在以下突出问题，并针对性制定整改措施如下：

一、多重耐药菌管理现存问题分析

（一）制度与流程层面的系统性不足

1.制度覆盖不全面：现有《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》未明确门急诊、内镜中心、血液净