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文档摘要

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2026年医院DRG付费管理实施方案

为深入贯彻落实国家医保局关于DRG（疾病诊断相关分组）付费方式改革的决策部署，进一步提升医院精细化管理水平，合理控制医疗成本，保障医疗服务质量，切实维护参保患者权益，结合《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保发〔2021〕48号）及2025年最新政策要求，现就我院2026年度DRG付费管理工作制定本实施方案。

一、总体要求与目标

以“控成本、提质量、促规范、保可持续”为核心，构建“医保-临床-管理”三位一体的DRG付费管理体系。通过优化分组准确性、强化成本管控、完善质量监测、提升信息化支撑能力，实现以下具体目标：

1.分组准确性：入组准确率≥98