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文档摘要

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2026年医院DRG付费成本管控实施方案

为深入贯彻落实国家医疗保障局关于DRG（疾病诊断相关分组）付费改革的决策部署，进一步提升医院精细化管理水平，有效应对医保支付方式变革带来的成本管控挑战，结合医院实际运营情况，制定本实施方案。本方案以“降本增效、质量优先、系统协同、持续改进”为基本原则，通过优化资源配置、规范诊疗行为、强化数据支撑、完善考核机制，构建覆盖全流程的DRG成本管控体系，实现医保基金使用效率、医疗服务质量、患者就医体验的同步提升。

一、实施背景与目标定位

（一）政策与行业背景

2025年，国家医保局全面推进DRG/DIP支付方式改革，明确“十四五”末实现统筹地区、医疗机构、病种