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2026年医保DIP成本管控方案

2026年是深化医保支付方式改革的关键年份，随着按病种分值付费（DIP）在全国范围内的全面落地实施，如何在保障医疗质量的前提下实现医保基金的高效使用与医疗机构的成本合理管控，成为医保部门、定点医疗机构及参保群众共同关注的核心问题。本方案立足DIP支付方式的运行规律，聚焦“精准核算、科学控费、质量优先、多方协同”原则，从数据治理、临床路径优化、成本核算体系建设、考核激励机制完善及信息化支撑等维度，系统构建覆盖医保基金使用全流程的成本管控体系，旨在推动医保-医疗-患者三方利益平衡，实现基金安全、医疗质量、运行效率的协同提升。

一、数据治理：夯实DIP成本管控的基础