卒中患者的肠内营养支持
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?2006Abbott主要内容1，卒中患者的营养支持背景
2，卒中患者的营养风险筛查
3，能量供给
4，营养素的选择
5，开始时间
6，途径选择
7，并发症处理
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?2006Abbott卒中患者的营养支持背景1，卒中合并营养不良是导致不良结局的独立危险因素，管饲饮食可以降低吞咽障碍患者6个月的病死率以及不良转归的风险
2，营养状况恶化或存在营养不良风险的卒中患者给予口服营养添加剂，可以显著改善患者营养摄人和营养状况，并降低3个月病死率
3，营养缺乏患者住院时间延长〔13dvs8d〕并发症增加〔50%vs14%〕
4，2000年Minard等对30例闭合性颅脑外伤患者进行随机对照研究，72h内开始肠内营养的死亡率(8%)比72h后开始肠内营养的(27%)低(P0.05)，提示早期肠内营养支持有助于改善患者预后
FOODTrialCollaboration．Pcornutritionalstatusonadmissionpredictspooroutcomesafterstroke：obser—vationaldatafromtheFOODtria1．Stroke．2003，34：1450—1456
Nutritionalstatusofhospitalizedacutestrokepatients.BrJNutr,1998,79(6):481-487.
Impactofpremorbidundernutritiononoutcomeinstrokepatients.Stroke,2004,35(8):1930-1934
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?2006Abbott卒中患者的营养风险筛查1，脑卒中患者营养缺乏与不良预后〔死亡率、并发症、住院时间和功能残疾程度〕相关2，澳大利亚和西班牙的前瞻性观察研究结果显示在卒中急性期，16％～35％患者有营养不良，并且与卒中的不良结局密切相关3，脑卒中患者入院时营养缺乏的发生率为19.2%Effectofmalnutritionafteracutestrokeonclinicaloutcome.Stroke,1996,27(6):1028-1032.DennisMS。LewisSC，WarlowC，eta1．Routineoralnutritionalsupplementationforstrokepatientsinhospital(FOOD)：amuhicentrerandomisedcontrolledtria1．Lancet，2005，365：755-763．JamesR，GinesD，MenloveA，eta1．Nutritionsupport(tubefeeding)asarehabilitationintervention．ArchPhysMedRehabil，2005，(12Suppl2)：
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?2006Abbott营养风险筛查工具
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?2006Abbott营养不良的评定评定指标正常范围营养不良分类轻度中度重度体重理想体重的90%80~9060~7960三头肌皮褶厚度正常值的90%80~9060~7960上臂肌围正常值的90%80~9060~7960肌酐身高指数正常值的90%80~9060~7960白蛋白(g/L)≥3531~3426~30≤25转铁蛋白(g/L)2.0~2.51.5~2.01.0~1.51.0前白蛋白(mg/L)≥180160~180120~160160总淋巴细胞计数(108/L)≥2012~208~128迟发性皮肤超敏试验≥+++~++－～＋－氮平衡(g/d)±1-5~-10-10~-15-15
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