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病毒性脑炎患儿的护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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查房目的：
熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点
掌握病毒性脑炎的病情观察和护理
了解病毒性脑炎的特殊检查
目录
1.病例介绍
治疗原则
3.知识链接
护理要点
1.病例介绍
患儿xxx,
男，1岁5月，因“发热1周，反应差、频繁抽搐1天”入院，。患儿1周
前无明显诱因出现发热，体温以早晚升高明显，最高约38.5℃,伴四
肢发凉，无寒战，3天前出现1次抽搐，表现为双眼凝视，身体僵直，
持续约30分钟，在当地乡镇医院住院治疗，1天前出现精神反应差，
频繁抽搐，表现为左侧手足抽动和上诉症状，持续约2—10分钟不等。
入院时：T:39.8,P:133次/分，R:40次/分，神志清楚，精神差反应差，
眼红。经软，;两肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音。二便正常，脑膜刺
激征阳性
米外院检查：
头颅CT:右侧枕顶叶、右额叶及左后顶叶稍低密度影
脑脊液检查提示：病毒性脑炎
2.病程变化：
10.2患儿呈嗜睡状，体温波动在38.5℃,双侧瞳孔不等大等
圆，对光反射稍迟钝。间中抽搐，以右上肢抽搐为主，予
镇静处理后抽搐可缓解
10.5患儿仍呈嗜睡状，体温波动在38.5℃左右，双侧瞳孔等
大等圆，直径3-4mm,对光反射灵敏，偶有抽搐。
10.8抽搐次数较前减少，无发热。
10.11后无抽搐，无发热。
10.14患儿精神可，食欲可。
重要检查
腰穿
5/2(?)10/2
脑脊液蛋白：573脑脊液蛋白：398
(正常：150-450)(正常：150-450)
乳酸脱氢酶(LDH):191乳酸脱氢酶(LDH):59
(正常：10-28)(正常：10-28)
潘迪氏试验：十十潘迪氏试验：
2.治疗原则
治疗原则
吸氧
综合治疗
降低颅压抗感染
综合治疗
康复锻炼营养支持
治疗要点
1.吸氧，醒脑静，保护脑细胞；
2.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，促进
中枢神经系统损伤的功能恢复
3.头孢曲松钠以抗感染治疗
4.补液，营养支持，维持水电解质平衡
5.甘露醇，速尿降颅压
护理诊断
米体温偏高：与病毒血症有关
米意识障碍：与脑实质炎症有关
米头痛：与颅高压引起的脑膜刺激症有关
米营养失调：与机体需要量与摄入不足有关
米潜在跌仆的危险：与脑病引起的肢体力弱，精神障碍有关
米潜在并发症：颅内压增高征与颅内感染有关。
护理措施—体温增高的护理
米调节室内温度18-22℃为宜，定时开窗通风，保持空气新鲜。
米体温高于38.5℃时，给予物理降温：温水擦浴、醇浴或头置冰袋。
米必要时遵医嘱予以退热药。
米出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。
米鼓励多饮水，每天1500~2000ML或选择病人喜欢喝的饮料。给予清
淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。
米协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。
米监测体温变化，每4小时一次并记录。
护理措施—意识障碍的护理
米评估和记录患者的意识状态及瞳孔等。
米保持室内安静，避免强光刺激。