*(一)保守治疗BPPV虽属自愈类疾病，但病程长短不一；部分可持续数月或数年，重者可长期丧失工作及生活自理能力；早期治疗和干预有助于早日康复。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日*（二）保守治疗药物治疗有学者提出，BPPV治疗时药物治疗不应作为首选方式，但酌情选用抗眩晕药物可以降低前庭神经的兴奋性,从而达到尽快减轻眩晕，缓解恶心、呕吐等自主神经的症状。常用药物：①静脉内碳酸氢钠；②钙离子拮抗剂：如西比灵等;③苯二氮卓类药物：敏使朗；④中药：眩晕宁冲剂等。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日*（三）保守治疗位置训练（positionexercises）1.Brandt-Daroff习服练习本训练方法较为简单易学，示范后患者可在家中自行练习。Soto-Varela报道以此方法治疗BPPV35例，经1周和三个月治疗有效率分别为24%和62%。该结果证实，持续训练效果显著。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日*Brandt-Daroff习服练习操作方法：首先让患者迅速向患侧侧卧位，眩晕消失后再停留30秒。然后坐起再等待眩晕消失。患者应向向对侧重复以上运动，停留30秒，坐起(图)。整个治疗练习重复10－20遍。每天3次，连续2天无眩晕，治疗停止。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日*耳石复位治疗1.Epley手法患者取坐位，向患侧转头45度并迅速变换为仰卧位，头稍伸出床沿做30度半悬垂位，患耳向下；然后缓慢向健侧转头45度,使健耳向下；患者身体由仰卧位转换为向健侧卧位；缓慢向健侧转头45度,保持此头位回到坐位，头转向正中同时头前倾30度。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日*Epley耳石复位法A:从起始坐位改变为平卧位B:头伸出做悬垂位，向患侧转头45度C:头转回中线位，头向健侧转45度D:身体转动至健侧卧位同时头向下转与水平面呈45度E:保持此头位回到坐位,含胸低头30度*上述每个位置均保持到眩晕和眼震消失第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日*Epley管结石复位法KeepheadturnandtosittingTurnforwardchindown20degreesHeadandbodyrotatedto135degreesfromsupineRotate45degreescontralateralReclinedheadhanging45degreeturn第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日*Semontmaneuver管石复位法BPPV患者迅速从坐位转到侧卧位，头转向健侧45°保持一段时间，然后起来到坐位，再向相反的方向侧卧第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日*耳石复位治疗3.Lempert翻滚复位法（本复位方法适用于HC-BPPV）患者从仰卧位向健侧连续翻转3个90o(见图)，头位转换过程要求迅速，变位后每一头位保持不变，直至眩晕消失后30s~60s。全部复位过程反复进行多次，任意头位均无眩晕及眼震出现，即可认为耳石颗粒自水平半规管内完全排出，其后再重复上述复位程序1~2次。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日*Lempert翻滚复位法Lempert翻滚复位法（“╳”表示患耳）每次均迅速将头位转动90o，每种体位保持30s~60s直至眼震消失。A起始位：仰卧；B头向健耳侧转90o；C保持头位不变，身体变为俯卧位；D头向健耳侧转90o，面朝下；E头向健耳侧转90o；F端坐位第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日*(二)手术治疗手术治疗适用于顽固性BPPV病程在1年以上，保守治疗经久不愈，生活和工作受到严重影响的患者。前庭神经切断手术和迷路切除手术因影响听力和前庭功能，采用者较少。目前常用的治疗方式如下:利多卡因和链霉素鼓室内注射。后壶腹神经切断术和前庭神经切断术。PSG堵塞术第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日*中枢性位置性眩晕发病原因中枢性位置性眩晕（centralpositionalvertigo，CPV）可因中枢神经系统多种病变引发，病变的损伤部位为前庭