烧伤创面的处置
一、烧伤深度的鉴别
深度损伤深颜色状疼痛水疱愈合时愈后
度态间
I度（红表皮红肿有（烧灼无3-5天短时间色
斑性）样剧烈疼素沉着，
痛）不留瘢痕
浅II度真皮红肿，剧烈大小不一，2周短时间色
创面软去皮后创素沉着，
浅层面均匀潮不留瘢痕
红
深II度真皮深层，肿胀，创钝痛较小，去皮3-4周有瘢痕，
残存皮肤面韧，可后创面微湿、
微红或红白局部功
附件见网状血相见能障碍
管栓塞
III度皮肤创面硬，无痛无，创面3-4周有瘢痕，
可见树枝干燥、蜡
（焦痂全层觉白、焦黄痂脱局部功
状血管栓能丧失
性）塞甚至炭化
二、烧伤分度
分度II度面积III度面积并发症
轻度10%
中度30%10%
重度休克，较重
50%20%复合伤，中
重度吸入伤
特重度=50%=20%严重并发症
烧伤总面积50%以上，算特重度
三、创面处理原则
I度：保持创面清洁，减轻疼痛；
浅II度：防止感染，减轻疼痛，促进
愈合
深II度：防止感染，保存残留的皮肤
附件，去除坏死组织,促进痂下愈合。
III度：保持焦痂完整，干燥，不受
压，不受潮，有计划去痂植皮。
四、烧伤创面处理
1、重要性：皮肤是人体最大器官，创面处理贯穿始
终；
2、清创：
(1)原则：
a.伤后6-8h;
b.中、小面积烧伤,入院后全身情况良好,立即
清创;
c.凡大面积烧伤,休克期已过方可清创；
d.凡伤后24小时入院或有创面感染者,不予清
创,换药简单清除;
（2）、方法：
a.简单清创；
b.良好的镇痛、镇静下进行,一般给予
度冷丁、非那根;
3种情况下禁用度冷丁、吗啡：颅脑
外伤、1岁以下小儿、吸入性损伤；
c.浅Ⅱ°水泡处理：小水泡：撕破，大
水泡：边缘撕完，表皮必须去干净；
d.深Ⅱ°和Ⅲ°创面表皮必须撕干净；
e.清创用稀释的艾力克，盐水冲洗，毛
发、指甲要剪掉
3、包扎疗法、暴露疗法及半暴露疗
法
适应症方法优缺点
（1）四肢、尤其浅Ⅱ°可不用或凡士优点：保护创面防
包手、足、躯林油纱布；深Ⅱ°、止污染，免损伤，
扎干浅度、感Ⅲ°碘伏消毒，涂抹减轻疼痛，利于创
疗染不重、中磺胺嘧啶银，外用表面用药，利于渗液
法