项目七老年人安全与应急救护第四节烧烫伤的评估与处理

口腔的清洁护理案例：李奶奶在炒菜时不慎将右前臂烫了一个大水泡。老伴儿：一看伤处起水泡了，准备把水泡剪破;女儿：拿来冰块准备冰敷伤处;女婿：拿来牙膏准备涂在伤处请问：他们的急救措施，对吗？案例导入

教学目标1.掌握烧烫伤预防措施，创面的急救处理原则、方法2.熟悉烧烫伤的分期和临床表现、预防3.了解烧烫伤的伤情判断

烧伤：泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组织损伤。烫伤：由高温液体、高温固体和高温蒸汽等导致皮肤组织的损伤。定义

120%烫伤（热水、热油、热汤）接触性灼伤（熨斗、热锅、取暖器）电灼伤（高压电、家庭电）化学灼伤（强酸强碱）灼伤（火焰、爆炸）常见原因

临床分期体液渗出期(休克期)急性感染期创面修复期康复期

临床表现烧伤的临床表现取决于烧伤的面积和深度局部表现Ⅰ度：皮肤红斑，干燥、灼痛，无水疱浅Ⅱ度：红肿疼痛明显；有水疱，疱壁薄，创面基底潮红深Ⅱ度：水肿明显，痛觉迟钝，拔毛痛；水疱较小，疱壁较厚，创面基底发白或红白相间Ⅲ度：痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，形成焦痂

KEYWORDS急救目标阻止继续烧烫伤减少疼痛和肿胀降低感染的危险

KEYWORDS急救原则3BBurnstopped停止继续烧伤BreathingMaintain呼吸道通畅BodyExam检查伤势3CCool冷却Cover覆盖Carry送医

现场急救的步骤1.迅速脱离热源2.初步估计伤情3.冷水连续冲洗或浸泡4.有条件尽快建立静脉输液通道

创面的急救处理冲：清水冲洗伤处10-15分钟，目的为伤口降温；减轻痛楚；减少渗出和肿胀。脱：在烧烫伤部位肿胀前，取掉手表、腰带或剪掉紧身衣服。注意不要去掉粘在伤处的衣服。勿撕扯伤口泡：一般在冷水中泡15-30分钟，在冷水连续浸泡降温和减轻疼痛。盖：当伤口降温后，用保鲜膜覆盖烧烫伤部位，或无菌敷料。不要使用黏性敷料或胶布直接贴在皮肤，因为在揭开时会撕掉损伤的皮肤。送：现场经过急救处理后及时送医院进一步治疗。

弄破烧烫伤的水泡创面处理误区在伤口上涂抹牙膏、麻油、紫药水等安慰家属，减轻哀痛烧烫伤后要立刻冰敷剪掉烧烫伤的死皮