烧伤急诊处理
;教学内容：;概念
(Concept);概述;通常所称的或狭义的烧伤，一般指热力造成的烧伤。
临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称为烫伤（scalding）。
其它因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。;伤情判断;面积计算
(Area);烧伤面积计算;烧伤面积计算方法;手掌法（palmmethod）：;中国新九分法（ruleofnines）：;新九分法（成人）简捷记忆:;新九分法于儿童之特殊性:;深度评估
(degreeofdepth);烧伤深度估计;烧伤各深度组织损伤层次:;与烧伤深度估计相关的组织解剖;烧伤各深度临床表现;浅?IIo:
局部红肿明显，大小不一的水疱（blister），水疱剥落后创面红润、潮湿、疼痛明显。如无感染，1～2周愈合,一般不留瘢痕（scar）,多数有色素沉着。
;深IIo:
可有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，3～4周愈，常有瘢痕。
;IIIo：
焦痂如皮革，蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失；痂下可见树枝状栓塞血管，或可见皮下、肌肉、骨等，不能自愈。
;烧伤严重性分度（determinationofseverityofinjury）;重度烧伤(severedegreeburn):
IIo+IIIo30%~49%TBSA，or
IIIo10%~19%TBSA，or
IIo、IIIo以上，但已发生休克（shock）或有吸入性损伤（inhalationinjury）或有较重的复合伤。
;特重烧伤（majorburn）：
IIo+IIIo50%TBSAor
IIIo20%TBSA;烧伤严重性分度总简表：（成人）
;烧伤严重性分度总简表：（儿童）
;吸入性损伤（inhalationinjury）;完整的烧伤诊断应该包括：;临床分期
(clinicalStaging);烧伤临床分期;急性体液渗出期;感染期：;修复期;治疗原则
(therapeuticprinciple);烧伤治疗原则;现场急救;常见的并发症;烧伤休克:;抗休克治疗;2.补液量
第一个24小时
液体总量=额外丧失量+生理需要量
第二个24小时
液体总量=额外丧失量/2+生理需要量
时间计算以伤后起算
;3.补液种类
额外丧失量部分：
晶胶比：中、重度为2:1，特重度为1:1
晶体液(saline):含电解质的各种制剂，平衡盐溶液、生理盐水、苏打等。
胶体液(colloidalinjection）:全血等各种血液制品、血浆代用品、低分子右旋糖苷（每24小时≤1000ml)
基础需水量：用5%葡萄糖
;4.补液方法
A.量的分配：
;5.调节输液量及速度的指标
b.精神状况（mentalstatus)：燥动(agitation)，口干往往是血容量不足的表现。
c.周围循环：肢端温暖，毛细血管充盈，周围动脉搏动。
a.尿量（urinevolume）：1ml/kg/h
d.脉搏（pulse）：成人〈120次/分，儿童〈140次/分。
e.血压（bloodpressure）:收缩压90mmHg,脉压差20mmHg，平均动脉压≥60mmHg。
f.中心静脉压（CVP）：5~10cmH2O。
;抗休克治疗中并发症
输液不足:
休克加重
肾功能衰竭（renalfailure）
输液过多：
肺水肿（pulmonaryedema）
脑水肿（cerebraledema）
;创面处理;创面初期处理方法：
1.浅度烧伤（superficialdegreeburn)：防止和减轻感染论,尽量保存残留上皮组织，促进创面早期愈合。以非手术疗法为主。如：包扎（dressing)、暴露（exposure)和半暴露（semiexposure)等。
2.深度烧伤（deepdegreeburn）：尽早去除创面坏死组织，适时覆盖创面，促进创面早期愈合，以手术治疗为主。如:焦痂切开减张术,切痂（escharectomy)和削痂（tangentialexcision)等。