关于眼睑基底细胞癌围手术期护理第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日查房目的A了解眼睑基底细胞癌的相关知识B掌握本病的一般护理C掌握常见的手术方式第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日
查房流程评估典型病例资料疾病相关知识介绍结合病例分析眼睑基底细胞癌围手术期护理查房小结领导点评第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日病例资料第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日一般资料刘彩忠，女，67岁，于2011年3月1日入院症状：患者左眼睑反复溃烂10余年病史回顾：患者10年前左眼被棉花杆戳伤，无任何不适，未予重视，后出现病灶扩大，于当地医院切开取病灶，术后未见好转，患眼反复溃疡糜烂，脓性分泌物增多，侵蚀至整个下眼睑。曾于当地医院行“左眼睑新生物切取活检”，病理诊断为“左眼睑基底细胞癌”。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日
入科时客观资料▲生命体征：T36.5℃,P84次/分R18次/分，BP160/90mmHg▲专科检查：右眼视力0.4，左眼视力0.3，左眼上睑内侧1／3肿物隆起，表面溃疡形成侵及下睑，周围皮肤糜烂，表面色素增殖，泪小点闭塞，眼睑挛缩闭合不全，结膜充血，表面脓性分泌物。（详见下表）第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日右眼左眼裸眼视力0.40.3矫正视力∕∕辨色力红绿可辨红绿可辨光定位++++++++++++眼睑无红肿、压痛、倒睫上睑内侧1/3肿物隆起，表面溃疡形成，周围皮肤糜烂，色素增殖，侵及泪阜，上下泪小点闭塞，眼睑痉挛，闭合不全泪器泪道冲洗通畅，无脓性分泌物上下泪小点闭塞，脓性分泌物结膜无充血充血，颞侧睑球粘连角膜透明透明前房深浅可，房水清深浅可虹膜纹理清，色正常纹理清，色正常瞳孔圆，直径3mm，光反射灵敏圆，直径3mm，光反射灵敏晶体核性混浊，核硬度Ⅱ核性混浊，核硬度Ⅱ玻璃体轻度混浊轻度混浊眼眶无压痛无压痛眼肌各方向运动正常向外运动受限眼球大小位置正常，无搏动大小位置正常，无搏动眼压12.5mmHg14mmHg眼底视盘及后极部无明显异常视盘及后极部无明显异常第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日医疗诊断治疗⒈左眼基底细胞癌⒉左眼睑闭合不全⒊左眼睑球粘连患者无手术禁忌，于3月3日行“左眼睑基底细胞癌切除+皮肤移植术”第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理补充输液:给予抗生素治疗饮食：饮食清淡普通半流饮食禁食辛辣刺激性食物阳性指标：尿比重：1.030↑（参考值1.015-1.025）HDL-胆固醇0.96↓（参考值1.0-1.8mmol/L）心电图：T波改变第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日眼睑基底细胞癌定义：眼睑基底细胞癌是发病率最高的眼睑恶性肿瘤。常见于中老年人，一般好发于下眼睑，其次发生部位依次为内眦、上睑、外眦，初起为小结节，表面可见毛细血管扩张。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日眼睑基底细胞癌-流行病学眼睑基底细胞癌约占眼睑恶性上皮性肿瘤的85%～95%，95%以上病变发生于中老年人，平均年龄为60岁，无性别差异。第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因肿瘤的发生与多种因素相关，本病可能与日光中的紫外线的照射有关；基底细胞癌好发于眼睑皮肤，可能与眼睑结构特殊有关，眼睑皮肤薄，无皮下脂肪组织。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日发病机制肿瘤的发生源于机体正常细胞的恶性转化，生物学行为改变，形成自主生长的新生物。与致瘤因素导致的细胞内遗传物质的改变有关，肿瘤由表皮基底层细胞分化而来，紫外线可以引起细胞结构的改变。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日眼睑基底细胞癌的特点1.患者无疼痛感；2.肿瘤表面形态：病灶表面溃烂，病变中央凹陷者多见，肿瘤隆起，质地坚硬，生长缓慢；3.病程缓慢，肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏；4.罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日病理表现肿瘤多发生于下眼睑，约占全部病例的2/3，内眦部和上睑各占15%，外眦部最少约为5%。第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日肿瘤大小和临床分期按国际抗癌联盟《TNM恶性肿瘤的分类》：肿瘤最