牙发育异常和结构异常山东医学高等专科学校曹丽华
牙发育异常和结构异常一、釉质发育不全二、遗传性牙本质发育不全三、先天性梅毒牙
牙发育异常和结构异常一、釉质发育不全定义：是指牙齿在发育期间、由于全身疾病、营养不良或严重的乳牙根尖周感染所致的釉质结构异常分类：1、釉质发育不良---釉质基质形成障碍，有实质缺损2、釉质矿化不全---基质形成正常而矿化不良，无实质缺损
牙发育异常和结构异常一、釉质发育不全病因1、严重营养障碍：维生素A、C、D及钙磷的缺乏2、内分泌失调：甲状腺功能减退，降低钙盐的吸收，影响釉质矿化3、婴儿和母体的疾病：婴幼儿时期高热疾病，肺炎、水痘、麻疹、猩红热等；母体在妊娠期间患风疹、毒血症等影响乳牙和第一磨牙的发育4、局部因素：乳牙感染和外伤
牙发育异常和结构异常一、釉质发育不全发病机理1.成釉细胞变性、坏死基质不能形成2.基质已形成，不能矿化塌陷或皱折3.能矿化，矿化度太低矿化不良
牙发育异常和结构异常一、釉质发育不全临床表现1.侵犯的牙列和牙齿呈对称性2.根据病损程度可分为轻症和重症轻型：白垩状釉质釉质缺损不明显，一般无自觉症状重型：呈棕褐色，并有实质性缺损，釉质出现带状或窝状缺损3.患牙易磨耗、易患龋，一旦发生龋病后进展很快
牙发育异常和结构异常一、釉质发育不全防治：1.妇幼保健2.轻症可不处理3.重症根据缺损程度选择修复方法4.防龋处理5.补钙毫无意义
牙发育异常和结构异常二、遗传性牙本质发育不全病因：属常染色体显性遗传主要是亲代遗传病理变化：釉牙本质界呈直线相交，牙本质形成紊乱，管径较大，数目较少，牙本质形成速度很快，髓腔可因牙本质充满而消失。
牙发育异常和结构异常二、遗传性牙本质发育不全临床表现与治疗：临床表现：1、牙冠微黄半透明、光照下呈乳光色2、釉质易从牙本质上脱落，使牙本质暴露，发生严重咀嚼磨损3、牙根短小，牙齿萌出后，髓室和根管完全闭锁治疗:乳牙易磨损，需用覆盖颌面和切缘的颌垫预防和处理恒牙可考虑全冠修复治疗
牙发育异常和结构异常三、先天性梅毒牙原因：①梅毒对组织损害最严重的时期，是在胚胎末期及出生后第一个月②梅毒在胚胎早期即严重侵犯组织，可导致胎儿流产③梅毒螺旋体不易经过胎盘而直接作用于胎儿
牙发育异常和结构异常三、先天性梅毒牙临床表现：1、半月形切牙常伴有间质性角膜炎，中耳炎或耳聋切缘比牙颈部狭窄，切缘中央有半月形凹陷，切牙之间有较大的空隙。多见于上中切牙。2、桑椹状磨牙常见于梅毒患者第一恒磨牙，牙尖皱缩，表面粗糙，釉质呈多个不规则的小结节和坑窝凹陷。牙尖中央凑拢，呈桑葚状。3、蕾状磨牙第一磨牙牙尖向中央凑拢，使牙面皱缩呈花蕾状。
牙发育异常和结构异常三、先天性梅毒牙防治预防梅毒的发生，若妊娠后4个月内用抗生素行抗梅毒治疗，95%的婴儿可免得先天性梅毒。
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