药物流产;;;米非司酮+米索前列醇
非手术措施抗早孕的一种方法。
痛苦小、安全、简单、有效、副反应少。
;;米索前列醇：前列腺素衍生物，兴奋子宫肌→诱发宫缩、扩张和软化宫颈。
米非司酮：RU486，抗孕激素药。竞争孕激素受体→阻断孕酮活性→蜕膜变性、出血、坏死→阻止胚胎发育→妊娠终止。;;1、妊娠7周以内（49天），18－40岁，剖宫产6月内，哺乳期。
2、手术流产有高危因素者：生殖道畸形、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不良、疤痕子宫、哺乳期子宫、多次人流者。
3、对手术流产恐惧的。;;米非司酮禁忌：肾上腺疾病、糖尿病、肝肾功能异常、血液疾患（如血小板减少、白血病）、血管栓塞、与甾体激素（雌激素、孕激素、雄激素），肾上腺皮质激素（糖代谢皮质激素、盐代谢皮质激素）有关的肿瘤（妇科某些肿瘤，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等的发生发展，均与性激素持续刺激有关）等。
;前列腺素药物禁忌：心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫。
过敏体质、带器妊娠、宫外孕、贫血、妊娠剧吐、长期应用抗结核、抑郁、前列腺合成制剂、巴比妥类药物，吸烟、嗜酒。;;知情同意：完全流产率90%。
病史、体检、妇检。
血常规、HCG、白带常规。
B超：证实宫内（排出宫外孕）、49天（胚囊Φ25mm）内妊娠。
;;1、米非司酮（25mg/片）
（1）顿服法：200mg顿服。
（2）分次服法：150mg分2-3日，口服。
（3）注意事项：服药前后禁食2h。
;2、前列腺素：
（1）米索前列醇0.2mg/片，0.6mg，首次服完米非司酮后48h第三天上午（来院）加服。
（2）卡孕栓：1mg，置阴道后穹窿。
（3）注意事项：空腹服药。用后留院观察6h。;;1、流产过程：自然流产、先兆流产、不全流产、过期流产。
2、观察出血、胚囊排出：
（1）服用米非司酮后：嘱观察出血时间、量，组织物排出。
（2）使用前列腺素2-4h内多能排出。出现出血后用便盆，留取排出物送医生检查，胚囊是否完整，以便及时发现不全流产。
;（3）使用前列腺素6h后未排出、无出血的，可离院观察：
①注意出血、胚囊排出。持续出血，量多→不全流产→清宫术。
②1周仍未排出，B超证实→负压吸引术。
（4）胚胎排出后2周仍有出血→就诊。B超、HCG。不全流产→清宫。
（5）服药后出现突然大量出血、腹痛、发热，要就诊。
;;1、消化道：恶心、呕吐、腹痛等。
2、宫缩痛。严重者可药物止痛。
3、出血。一般出血2周。药流失败、不全流产（B超或HCG测定），出血量多时要及时清宫。
4、感染。抗感染。
;谢谢！