I级(轻度)II~III级(中度)IV级(重度)维持治疗口服异维甲酸或中国医学论坛报2002.01.10,中国痤疮治疗共识研讨会记要口服抗生素过氧化苯甲酰或外用抗生素过氧化苯甲酰或外用抗生素过氧化苯甲酰或外用抗生素外用维甲酸外用维甲酸外用维甲酸激素治疗外用维甲酸,口服抗生素，激素治疗中国痤疮治疗原则第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日第二节脂溢性皮炎第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日脂溢性皮炎(一)脂溢性皮炎定义（二）病因和发病机制（三）临床表现（四）鉴别诊断（五）治疗原则第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日（一）脂溢性皮炎定义：发生于头、面、胸、背等皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病。第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日（二）病因和发病机制：1.有遗传性皮脂溢出2.继发马拉色菌、痤疮丙酸杆菌（少数病例念珠菌）等病原微生物感染3.游离脂肪酸增多、感染性变态反应、导致皮肤炎症反应。4.精神紧张、嗜酒、B族维生素缺乏、刺激性饮食，均影响疾病发展发生。第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日（三）临床表现1.临床特征（1）好发部位：头、面、胸、背多见。严重继发全身。（2）病程慢性经过、反复发生。（3）不同程度瘙痒（4）最初皮损为毛囊丘疹，逐渐扩大，能融合成红色、黄色斑，表面有油腻鳞屑及痂皮，可出现湿疹样改变。第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日2.头皮脂溢性皮炎：（1）鳞屑型：常有红斑、毛囊丘疹、表面覆盖糠状鳞屑；毛发干燥、细软、稀疏或脱落。（2）结痂型：肥胖者多见，头皮有油腻厚黄色或棕色痂：痂下有明显炎症糜烂渗出第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日3.颜面脂溢性皮炎：常伴有痤疮。4.耳部脂溢性皮炎：外耳道、耳廓、耳后皲裂，耳后皱壁处皲裂。第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日5.躯干脂溢性皮炎：（1）肥胖中年人多见(2)部位：乳房下、腋下、外阴、大腿内侧(3)皮损：可为淡红色椭圆形、环形、多环性、地图状的表面覆有油腻性细碎鳞屑，可有渗出。（4）多伴有念珠菌感染。第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日（四）诊断：根据好发部位：皮脂溢出部位皮损特点：红斑，表面覆有油腻性鳞屑第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日（五）鉴别诊断：1.头皮银屑病：头发生长良好，集束现象躯体部位也有鳞屑性斑块/丘疹，表面有易刮之鳞屑，Auspitz阳性。脂溢性皮炎毛发细软，脱发。第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日（五）鉴别诊断：2.玫瑰糠疹：发病两周前大部分患者有母斑，子斑为圆形、卵圆形红斑，表面有细小鳞屑，长轴与皮纹一致，好发躯干、四肢近端。第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日（五）鉴别诊断3.湿疹：皮损呈多形性损害，对称分布，瘙痒症状剧烈。第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日慨论皮肤附属器有毛发、皮脂腺、汗腺及甲。皮肤附属器疾病与皮脂腺病变有关的痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻；与毛发疾病有关的斑秃、雄激素源性脱发；与汗腺有关的多汗症、臭汗症等平素常见的一些疾病。主要掌握痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻三种疾病第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日第一节痤疮（ache）第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日痤疮（ache）(一)定义(二)病因和发病机制（三）临床表现（四）诊断与鉴别诊断（五）治疗第4页，共66页，星期日，2025年，2月5日(一)定义痤疮：累及毛囊皮脂腺的慢性炎症皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹，脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。第5页，共66页，星期日，2025年，2月5日第6页，共66页，星期日，2025年，2月5日第7页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.病因(1)皮脂分泌增多。(2)毛囊、皮脂腺导管异常角化。(3)痤疮丙酸杆菌增殖。(4)遗传因素。(5)其它。(二)病因和发病机制第8页，共66页，星期日，2025年，2月5日2.发病机制：