(2)局部封闭疗法：用苯海拉明25mg加适量普鲁卡因皮损处皮下浸润注射，隔日一次；亦可用曲安西龙或地塞米松加适量普鲁卡因在皮损处皮下作封闭，每周1-2次。(3)物理治疗：全身性瘙痒病可行紫外线照射、微波治疗、皮下输氧、淀粉浴、糠浴或矿泉浴等；局限性瘙痒病经多方治疗无效时，可考虑同位素或浅层X线治疗。第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日2．系统治疗
口服抗组胺药第一代H1受体拮抗剂具有显著的镇静和抗胆碱能作用。第二代（弱镇静作用）抗组胺药疏水性降低，相对降低了嗜睡和其它有害的副作用。第二代抗组胺药（例如氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪）适用于白天服用，可以缓解荨蔴疹等引起的瘙痒。这些非镇静性抗组胺药在其它的瘙痒性疾病中作用有限，而且副作用很大。联用中成药可增强抗组胺药物的疗效，同时减少副作用，起到增效减负的作用。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日阿司匹林：阿司匹林减轻真性红细胞增多症性瘙痒，但对其他原因的瘙痒症无效。阿片受体拮抗剂：淤胆性瘙痒--纳洛酮良效但短暂；血液透析--阿片受体拮抗剂纳曲酮有效。5一羟色胺受体拮抗剂：恩丹西酮(枢复宁)--淤胆性瘙痒、尿毒症性瘙痒有良效，对慢性肾衰和鞘内应用吗啡后引起的瘙痒也有较好的疗效。沙利度胺(反应停)：光化性痒疹、结节性痒疹、湿疹、老年瘙痒症、神经性皮炎和银屑病瘙痒等。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日其他药物：考来烯胺(消胆胺)—淤胆型和尿毒症性瘙痒。肝素、利多卡因、红细胞生成素和切除甲状旁腺等--尿毒症性瘙痒。口服活性炭和用药物诱导肝酶以帮助分解瘙痒刺激物质。已证实普鲁泊福亚催眠剂量时对减轻因注射吗啡和淤胆性肝病所致的瘙痒均有效。联合应用前列腺素E2和D2受体拮抗剂能够缓解前列腺素E2或D2所致的瘙痒。齐留通(zileuton)抑制白三烯B3的合成而减轻瘙痒症状。更年期或老年性皮肤瘙痒可考虑性激素治疗。另外可以使用患者自控镇痛(PCA)用于瘙痒治疗。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日中医药治疗瘙痒传统中医药治疗以其安全性、调理性和其独到之处，对治疗皮肤瘙痒，尤其是病程迁延反复发作的慢性病患者，效果很好。常见临床使用中药：润燥止痒胶囊玉屏风颗粒等...第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日慢性荨麻疹第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日荨麻疹的表现形式第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日荨麻疹的定义（definition）由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床表现大小不等的风团或伴血管性水肿；几乎所有类型的荨麻疹中都可以伴发血管性水肿。因此，荨麻疹可表现为风团、血管性水肿，或两者共存。风团（80-90%）风团+血管性水肿（10-20%）血管性水肿（1-2%）Allergy2009:64:1427–1443第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日临床关注的规范化问题病因的寻找与临床检查的合理性；临床诊断的简单化与标准化；荨麻疹治疗中的某些“现象”;-合并用药的选择-维持治疗的必要性与价值-难治性荨麻疹的分析与处理-免疫调节剂的使用-……第39页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于瘙痒性疾病的诊断和治疗第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日提要一、瘙痒的概述二、与瘙痒相关的疾病三、瘙痒性皮肤病临床特征四、瘙痒性皮肤疾病的诊断五、瘙痒性皮肤疾病的治疗六、荨麻疹病例分析第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、瘙痒概述瘙痒是一种不愉快的感觉，它能诱发病人本能地通过瘙抓达到缓解。瘙痒是一种症状而非疾病，可伴发于原发性皮肤病或全身性疾病。长期顽固性瘙痒，可能是内脏系统性疾病的一种临床表现，对此，应该引起高度的重视。瘙痒是常见却很难治疗的问题，在瘙痒的病理生理学方面已经取得了许多进展，这有助于学者们研发出新的治疗方法。其主要目的是改善对瘙痒患者的诊断和治疗。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日机体因素（35%）：各种全身性内脏慢性疾病。理化因素（30%）：
???物理（发热，寒冷、干燥、潮湿等），机械（摩擦等），化学刺激（酸碱等），食物（辛辣性食物），药物（颠茄，甲氰咪呱，氯喹等）其他因素（35%）：
???自体免疫力缺陷，抵抗力低下，过敏性体质，病原菌通过直接接触或间接接触导致皮肤发病。导致皮肤瘙痒的原因第4页，共52页，星期日，2025