红斑及红斑鳞屑性皮肤病多形红斑
Erythemamultiforme一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的炎症性皮肤病。01.可有粘膜损害和全身症状。02.病因：全身性疾病SLEPM恶性肿瘤等物理因素寒冷日光复杂，多种因素与疾病的发生有关。感染HCV药物解热镇痛类及磺胺类发病机制：以往：Ⅲ型变态反应表皮：Ts真皮：Th现在：细胞介导的免疫反应01临床表现：02多种多样03多发于儿童及青年女性04春秋季节多发05有自限性，易复发临床分型：红斑---丘疹型水疱---大疱型重症型010203040506红斑---丘疹型常见面颈及四肢远端粘膜可受累，但较轻痒或烧灼感，全身症状轻2~4周可消退，常复发多形皮疹，以红斑及丘疹为主，初起为指甲大小的圆形水肿性红斑，境界清，后向周围扩大，1~2日后中央色变暗或出现小血疱，形成典型的虹膜样或靶形红斑典型的虹膜现象发生于四肢远端的典型多形红斑皮损—靶形红斑虹膜现象——中心血疱0102030405水疱---大疱由红斑---丘疹型发展而来粘膜损害相对较重全身症状明显，可出现蛋白尿或血尿2~3周水疱干涸皮损广泛在红斑丘疹的基础上发生水疱、大疱，或在红斑的边缘出现环形血疱，疱破后形成糜烂面或浅溃疡，自觉疼痛手部的多数水疱四肢的大疱重症型—Stevens-Johnson综合征发病急，全身症状重，可有高热粘膜损害重死亡率相对较高内脏器官受累0102030405皮疹泛发，为水肿性鲜红色或暗红色或紫红色斑其上有水疱或大疱，常融合成大片尼氏征（+）明显的黏膜受累左面部尼氏征阳性诊断及鉴别诊断皮疹的好发部位诊断：典型临床表现多发于春秋季节红斑狼疮大疱性类天疱疮鉴别诊断：冻疮自觉瘙痒，遇热明显好发于肢体末端露出部位，如手足、耳轮等处多见于冬季冻疮CBAD境界不清的暗紫红色水肿性斑或结节，浸润明显，严重时表面可发生水疱、糜烂或溃疡01无靶形红斑02黏膜不受累0303典型皮疹为蝶形红斑，有明显的全身症状及实验室检查异常，可与其鉴别02SLE常出现多形红斑样皮损，多见于面、耳、手指等处，易于误诊01红斑狼疮蝶形红斑