?一、引言
中药房作为医院重要的科室之一，其规范化管理对于保障中药质量、提高医疗服务水平、确保患者用药安全具有至关重要的意义。为进一步加强中药房管理，提升服务质量，依据相关法律法规及医院管理要求，对中药房规范化管理进行了全面自查，现将自查情况报告如下。
二、自查基本情况
本次自查采取了查阅资料、实地查看、人员访谈等方式，对中药房的人员资质、设施设备、药品采购与验收、储存与养护、调配与发放、质量管理等方面进行了详细检查。
三、自查内容及结果
（一）人员管理
1.人员资质
-中药房现有工作人员[X]名，其中中药师[X]名，中药士[X]名，均具备相应的专业技术资格证书，且注册地点为本医院中药房。
-结果：人员资质符合要求。
2.人员培训
-制定了年度培训计划，定期组织人员参加业务培训，内容涵盖中药专业知识、法律法规、质量管理等方面。
-本年度共组织内部培训[X]次，外出参加学术交流[X]人次。
-结果：人员培训基本落实到位，但培训记录存在个别漏记情况，已及时补记。
（二）设施设备
1.房屋布局
-中药房面积为[X]平方米，布局合理，分为中药储存区、调配区、煎药区、清洗区等，各区域标识清晰。
-结果：房屋布局符合要求。
2.设备配备
-配备了中药饮片调剂台、电子秤、冷藏柜、煎药机、包装机、除湿机等设备。
-煎药机数量满足日常工作需求，且定期进行维护保养，有维护记录。
-结果：设备配备基本齐全，部分设备存在老化现象，已列入更新计划。
（三）药品采购与验收
1.供应商管理
-建立了合格供应商名录，定期对供应商进行评估，目前有[X]家合格供应商。
-与供应商签订了质量保证协议，明确双方质量责任。
-结果：供应商管理规范。
2.采购计划
-根据医院临床需求和库存情况，每月制定中药饮片采购计划，经审批后实施。
-结果：采购计划制定合理。
3.药品验收
-严格按照验收标准对购进的中药饮片进行验收，验收内容包括品名、规格、产地、数量、质量等。
-验收合格的药品及时入库，并做好验收记录，记录内容完整、准确。
-结果：药品验收工作基本规范，但存在个别验收记录填写字迹潦草的情况，已责令相关人员改正。
（四）储存与养护
1.仓库环境
-中药储存仓库保持干燥、通风良好，温度控制在[X]℃以下，相对湿度控制在[X]%以下。
-安装了温湿度监测设备，并定期记录温湿度数据。
-结果：仓库环境符合要求。
2.药品储存
-中药饮片按照四分开原则进行储存，即药品与非药品分开、内服药与外用药分开、易串味药与一般药分开、中药材与中药饮片分开。
-不同批号的药品分开存放，并有明显标识。
-结果：药品储存规范。
3.养护措施
-定期对中药饮片进行养护检查，对易霉变、虫蛀的品种重点养护。
-发现问题及时采取处理措施，如翻垛、晾晒、熏蒸等，并做好养护记录。
-结果：养护措施基本落实，但养护记录存在个别不及时更新的情况，已督促相关人员加强管理。
（五）调配与发放
1.调配流程
-中药调配严格按照审方、计价、调配、复核、发药的流程进行操作。
-调配人员认真核对处方内容，确保调配准确无误。
-结果：调配流程规范。
2.复核制度
-设立专门的复核岗位，对调配好的中药进行复核，复核内容包括药品数量、质量、包装等。
-复核无误后签字确认，并随处方一起发药。
-结果：复核制度执行较好，但存在个别复核人员未严格对照处方逐一复核的情况，已进行批评教育并加强培训。
3.发药服务
-发药人员向患者详细交代药品的用法用量、注意事项等，确保患者正确用药。
-提供用药咨询服务，解答患者疑问。
-结果：发药服务质量较好，但咨询记录不够详细，已要求完善记录内容。
（六）质量管理
1.质量管理制度
-建立了完善的中药房质量管理制度，包括药品采购质量管理制度、验收管理制度、储存养护管理制度、调配复核管理制度等。
-定期对制度执行情况进行检查和评估，对发现的问题及时整改。
-结果：质量管理制度