抗精神失常药——氯丙嗪护理药理学主讲人：郭景丽
抗精神病药---氯丙嗪视频导入
目录氯丙嗪的药理作用氯丙嗪的临床应用
氯丙嗪的药理作用
抗精神病药--氯丙嗪主要阻断脑内多巴胺受体,是其抗精神病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础氯丙嗪chlorpromazine
(冬眠灵wintermine)，
抗精神病药--氯丙嗪氯丙嗪chlorpromazine药理作用临床应用
抗精神病药--氯丙嗪氯丙嗪的药理作用对中枢神经系统的作用对植物神经系统的作用对内分泌系统的作用对锥体外系作用对体温调节的作用镇吐作用镇静安定抗精神病作用
抗精神病药--氯丙嗪氯丙嗪的药理作用对中枢神经系统的作用1.镇静安定作用①保留惊醒反应；②加大剂量不引起麻醉；③连续用药出现耐受性特点：
抗精神病药--氯丙嗪氯丙嗪的药理作用对中枢神经系统的作用2.抗精神病作用无耐受性特点：主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的DA受体而发挥抗精神病作用。机理：
抗精神病药--氯丙嗪氯丙嗪的药理作用对中枢神经系统的作用3.镇吐作用对前庭受刺激（晕动症）引起的呕吐无效；特点：机制：CTZ（催吐化学感受区）呕吐中枢小剂量㈠DA-R大剂量㈠
抗精神病药（抗精神分裂症药）氯丙嗪的药理作用对中枢神经系统的作用4.对体温调节作用直接抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节功能失灵。机制：降温特点：体温随环境温度变化而升降。对发热体温和正常体温都有降温作用
抗精神病药（抗精神分裂症药）氯丙嗪的药理作用对植物神经系统的作用血压下降（可致体位性低血压)易产生耐受性阻断?-受体阻断M-受体抗胆碱作用,较弱（口干、便秘、排尿困难等副作用）
抗精神病药（抗精神分裂症药）氯丙嗪的药理作用对内分泌系统的作用阻断丘脑下部结节-漏斗通路中的DA受体抑制催乳素抑制因子促性腺激素释放激素生长激素促肾上腺皮质激素催乳素乳房肿大泌乳FSH、LH月经紊乱延迟排卵试用于治疗巨人症糖皮质激素
抗精神病药（抗精神分裂症药）氯丙嗪的药理作用对中枢神经系统的作用对植物神经系统的作用对内分泌系统的作用对体温调节的作用镇吐作用镇静安定抗精神病作用总结阻断M受体抗胆碱作用阻断?受体血压下降
抗精神病药（抗精神分裂症药）氯丙嗪的临床应用1.治疗精神分裂症对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对Ⅱ型疗效差甚至加重病情对急性患者效果显著，对慢性疗效差不能根治，需长期用药甚至终生治疗
抗精神病药（抗精神分裂症药）氯丙嗪的临床应用2.低温麻醉、人工冬眠冬眠合剂氯丙嗪异丙嗪哌替啶人工冬眠体温基础代谢组织耗氧量物理降温提高机体对缺氧的耐受力减轻机体对伤害性刺激的反应氯丙嗪加物理降温（冰袋、冰浴）可用于低温麻醉。
抗精神病药（抗精神分裂症药）氯丙嗪的临床应用3.呕吐和顽固性呃逆多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤）引起的呕吐对前庭刺激--晕动症（晕车、船）引起所致的呕吐无效，应用抗组胺药止吐。注意
抗精神病药（抗精神分裂症药）氯丙嗪归纳总结作用机制作用用途阻断中枢DA受体、外周α受体M受体。1．对中枢神经系统的作用（1）镇静安定、抗精神病作用（2）镇吐作用（3）抑制体温调节中枢2．对自主神经系统的影响降低血压抗胆碱作用3．对内分泌系统的影响1）治疗精神分症2）呕吐（晕动病除外）顽固性呃逆3）人工冬眠
氯丙嗪引起的血压下降能用肾上腺素急救吗?思考题答案：不能原因：氯丙嗪阻断α受体，保留了β受体作用，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。