罗库溴铵的恢复时间（X±S）成串刺激T1（s）T4（s）TOF（s）瑞芬0ng组11.33±5.867.79±4.4611.68±4.99瑞芬2ng组14.15±7.0810.56±6.6413.44±7.93瑞芬5ng组11.34±2.4610.82±3.0912.20±2.61第30页，共70页，星期日，2025年，2月5日雷米芬太尼减少肌松药用量结论：静脉全麻中不同TCI效应室浓度的雷米芬太尼没有明显延长单次注射罗库溴铵0.6mg/kg的作用时间和恢复时间，提示雷米芬太尼减少静脉全麻中肌松药用量的作用是因为中枢性的。第31页，共70页，星期日，2025年，2月5日肌松药之间相互作用短效+长效长效+短效第32页，共70页，星期日，2025年，2月5日肌松药维持时间和剂量插管剂量作用时间维持剂量维持泵注(min)(mg/kg)(ug/kg/min)罗库溴铵35~750.159~12维库溴铵45~900.011~2阿曲库铵30~450.15~12泮库溴铵60~1200.01——哌库溴铵80~1200.01——第33页，共70页，星期日，2025年，2月5日末次使用肌松药的时间维库溴铵0.1mg/kg后1hr2hr4hrTOF＜0.790%20%5%第34页，共70页，星期日，2025年，2月5日疾病的影响疾病去极化非去极化肌萎缩性侧索硬化挛缩高敏感自身免疫性疾病高敏感高敏感烧伤高钾耐药脑性瘫痪轻度高敏耐药偏瘫高钾患侧耐药外周神经损伤高钾和挛缩正常肌肉营养不良高钾和恶性高热高敏感重症肌无力耐药和Ⅱ相阻滞高敏感严重慢性感染高钾耐药第35页，共70页，星期日，2025年，2月5日肌松药残余作用恢复的判断标准第36页，共70页，星期日，2025年，2月5日残余肌松的判断1950s~1960s临床体征：抬头5s、抬腿、睁眼、握力呼吸力学：潮气量、肺活量、最大吸气力等第37页，共70页，星期日，2025年，2月5日1970s~1990sTOF监测+呼吸力学监测TOF0.7(Ali,1971,金标准)潮气量(Vt)呼吸频率(RR)分钟通气量(VE)最大吸气力(MIP)最大吸气流速(PIFR)自主呼吸做功(WOBp)肺顺应性(Cdyn)TOFRatio0.7正常第38页，共70页，星期日，2025年，2月5日病人能咳嗽、睁眼、伸舌和持续抬头5sTOF已恢复到0.7平均潮气量(TV)=17ml/kg最大吸气负压(MIP)=-22cmH2O因此确定TOF0.7为神经肌肉阻滞的恢复标准第39页，共70页，星期日，2025年，2月5日1997s~TOFRatio0.9(Kopman,1997)0.7~0.75:复视、视觉障碍、握力下降、不能坐起、不能门齿对咬、