关于男性肾脏方面的医学知识
肾脏解剖
位置
在体内的位置：肾脏是腹膜后器官，这意味着它们位于腹膜后面，腹膜是排列腹腔的膜。这个姿势为他们提供了一些免受外部创伤的保护。左肾通常位于T12至L3椎骨的水平，而右肾稍低，位于T12-L3的水平，有时甚至更低。这是因为身体右侧的大肝脏向下推动右肾。肾脏周围还有一层脂肪，称为肾周脂肪，它提供了额外的缓冲和支撑。
结构
皮质和髓质：
皮质：外层，皮质，是大多数肾单位开始的地方。由于存在大量肾小球，它具有颗粒状外观。肾小球是微小的毛细血管簇，血液最初在这里过滤。近端和远端的曲小管也位于皮质中。当滤液通过这些小管时，它们在重新吸收和分泌物质方面起着至关重要的作用。
髓质：内髓质由肾金字塔组成。这些金字塔是锥形结构，包含Henle环和收集管道。Henle的环路对于在肾脏中产生浓度梯度至关重要，这对水的再吸收和浓缩尿液的产生至关重要。收集管收集来自多个肾单位的滤液，并将其输送到肾盂。
肾单位：
功能和成分：每个肾脏含有约1-150万个肾单位。肾单位由几个部分组成。如上所述，肾小球是一个被鲍曼囊包围的毛细血管网络。血液通过传入小动脉进入肾小球，并通过传出小动脉流出。肾小球中的高压迫使水、小分子和废物从血液中排出，进入鲍曼囊，形成肾小球滤液。
管状系统：离开鲍曼囊后，滤液进入近曲小管。在这里，大部分葡萄糖、氨基酸和大量的钠、氯化物和碳酸氢盐被重新吸收回血液中。然后，滤液穿过Henle环路，该环路有一个下降支路和一个上升支路。降支是透水的，允许水被重新吸收到周围组织中，而升支是不透水的，但会主动将钠和氯化物从滤液中运输出来。远曲小管进一步微调离子的再吸收和分泌，最后，滤液进入收集管，在那里对尿液的体积和浓度进行最终调节。
肾脏的功能
过滤和排泄
废物清除过程：每天，肾脏过滤约180升血浆。肾小球起着过滤器的作用，允许水、葡萄糖、氨基酸、尿素、肌酐和各种离子等小分子进入鲍曼囊，而蛋白质和血细胞等大分子则保留在血液中。尿素是蛋白质代谢的废物，肌酐是肌肉代谢的副产物。这些废物，连同多余的水和其他物质，以尿液的形式排出体外。肾脏选择性过滤和排泄这些物质的能力对于维持清洁的内部环境至关重要。
液体和电解质平衡的调节
水平衡：肾脏通过调节重新吸收或排泄的水量来调节水平衡。当身体脱水时，下丘脑会释放抗利尿激素（ADH），也称为加压素。ADH作用于肾脏的集合管，使其更容易渗透水分。因此，更多的水从滤液中被重新吸收回血液中，产生少量浓缩尿液。相反，当身体有多余的水时，释放的抗利尿激素减少，收集管对水的渗透性降低，更多的水通过尿液排出。
电解质平衡：
钠和钾：钠是细胞外液中含量最丰富的阳离子。肾脏调节钠的再吸收和排泄，以维持血容量和血压。肾上腺皮质产生的醛固酮等激素起着关键作用。醛固酮增加了钠在远曲小管和集合管中的再吸收，作为交换，钾被排出体外。这有助于维持体内钠和钾的适当平衡，这对神经和肌肉功能至关重要。
钙和其他离子：肾脏也在调节钙水平方面发挥作用。甲状旁腺激素（PTH）是对低血钙水平的反应。PTH作用于肾脏，增加滤液中钙的再吸收，减少磷酸盐的再吸收。肾脏还调节其他电解质的水平，如氯化物、镁和碳酸氢盐，确保正常的生理功能。
酸碱平衡调节
pH值维持机制：人体的正常pH值范围为7.35-7.45。肾脏通过多种方式帮助维持这种平衡。主要机制之一是通过重吸收碳酸氢根离子（HCO3?）和分泌氢离子（H?）。在近曲小管中，大部分过滤的碳酸氢根被重吸收。近端小管的细胞将氢离子分泌到小管的管腔中，在那里氢离子与过滤的碳酸氢盐结合形成二氧化碳和水。二氧化碳扩散到小管细胞中，在那里它被转化为碳酸氢盐并重新吸收到血液中。在远曲小管和集合管中，可以分泌额外的氢离子，碳酸氢盐可以根据身体的酸碱状态进一步被重新吸收或排泄。
内分泌激素
促红细胞生成素：当肾脏检测到血液中的低氧水平（缺氧）时，它们会分泌促红细胞形成素。促红细胞生成素进入骨髓，在那里刺激红细胞的产生。这有助于提高血液的携氧能力。在慢性肾病等情况下，促红细胞生成素的产生可能会减少，导致贫血。
肾素：肾脏也产生肾素。肾素是在血压下降、肾小管钠水平低或交感神经系统激活时释放的。肾素作用于血管紧张素原，这是一种由肝脏产生的蛋白质，将其转化为血管紧张素I。然后，血管紧张素Ⅰ被血管紧张素转换酶（ACE）转化为血管紧缩素Ⅱ。血管紧张素II是一种强效的血管收缩剂，可以增加血压。它还刺激醛固酮的释放，进一步增加钠的再吸收和水潴留，从而升高血压。
维生素D激活：肾脏负责激活维生素D的最后一步。饮食中或皮肤中合成的维生素D首先在肝脏中转化为25-羟基维生素D。然后，肾脏将25-羟基维生素D转化为其活性形式1,25-二羟基维生素D。活性维生素D对于从肠道吸收钙和维持适当的骨骼健康至关重要。
男性常见肾脏