4.冠状动脉造影(Coronaryarteriograghy)（请见下面图例）4.冠状动脉造影(Coronaryarteriograghy)（请见下面图例）5.心脏CT＊冠状动脉造影：超声检查显示冠脉瘤或ECG有心肌缺血表现时可选择使用是诊断冠状动脉病变最精确方法，但属创伤性检查。PediatricsofGuangdongMedicalCollege冠状动脉造影箭头所指显示冠状动脉瘤PediatricsofGuangdongMedicalCollege六、诊断（Diagenosis）主要依靠临床表现及排除其他疾病来诊断实验室检查仅供参考不典型病例约有10%～20%六、诊断（Diagenosis）诊断标准根据日本川崎病研究会1984年修订的诊断标准如下：主要表现1、持续发热5天以上；2、手足症状:急性期：手足硬性水肿，掌跖及指趾红斑；恢复期：在指趾末端甲床皮肤交界处有膜样脱皮，此症状为川崎病的特征性表现。3、多形性红斑或腥红热样皮疹；4、双球结膜充血；5、口唇潮红、干裂、杨梅舌、口咽粘膜弥漫性充血；6、急性非化脓性颈部淋巴结肿大。在6项主要表现中，如有5条以上者即可诊断。
诊断标准发热5天以上+以下5项中的4项即可确诊1四肢：掌跖红斑，肢端硬肿，指趾端脱皮2皮肤：多形性红斑3眼结膜：充血4唇及口腔：黏膜充血，唇皲裂、杨梅舌5颈淋巴结：肿大但如诊断标准不够5项：①诊断标准3/6项，但病程中UCG或心血管造影证明并发冠脉瘤者。多属重症。②诊断标准4/6项，但可见冠脉壁辉度增强（提示有冠状动脉炎）。应除外其他感染性疾病。发病第10天，内弹性板断裂、内膜炎及肥厚四、临床表现及体征（Clinicalmanifestationsandsigns）发热2.皮肤粘膜表现?皮疹?粘膜表现?肢端变化3、淋巴结肿大（一）主要症状和体征1.发热最早症状，达39～40℃以上。特点：（1）发生率几乎100%，1～2周；（2）抗生素无效。2.皮肤粘膜表现皮疹特点：（1）多样性，但无水疱和结痂；（2）以躯干为主，可波及颜面和四肢；（3）发热第2～4d出疹，持续4～5d消退。皮肤多型红斑卡介苗接种处红斑PediatricsofGuangdongMedicalCollege粘膜表现（1）眼球结膜充血，但无脓性分泌物；（2）唇红干燥或伴覆以磷屑、皲裂、出血或结痂,杨梅舌。球结合膜炎PediatricsofGuangdongMedicalCollege草莓舌口唇皲裂PediatricsofGuangdongMedicalCollege肢端变化是本病的特点。（1）急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；（2）体温下降时，硬性水肿亦随之消退，约第2周出现膜样脱皮。肢端硬性肿胀PediatricsofGuangdongMedicalCollege肢端膜状脱屑肛周脱皮3.淋巴结肿大（1）发热同时或发热后3天内出现，一过性；（2）质硬、不化脓、表面不红、可有触痛；（3）颈部单侧多见，1.5cm以上。颈淋巴结肿大PediatricsofGuangdongMedicalCollege球结合膜血充血发热多形性皮疹淋巴结肿大口腔粘膜充血唇皲裂草莓舌掌跖红斑肢端硬性水肿膜状脱皮典型表现PediatricsofGuangdongMedicalCollege4、心血管损害（1）心脏炎(carditis)发生在川崎病的急性期内，占90%以上，此时死因多为心力衰竭或心律失常?心内膜炎、瓣膜炎中度以上的瓣膜反流可致心脏扩大、肺水肿如杂音长期存在，提示瓣膜变形?心肌炎?心包炎30%有心包积液（2）冠状动脉病变心血管：主要损害冠状动脉①冠状动脉炎：发生率为５０％，不出现扩张，只有炎症表现，最轻。②冠状动脉瘤：