基本信息
文件名称：医学伦理学的基本原则、规范与范畴课件.ppt
文件大小：2.49 MB
总页数：46 页
更新时间：2018-12-27
总字数：约6.78千字
文档摘要
医学生面临上述选择，任何选择都有它的理由。保守病人的秘密，尤其保护病人的隐秘是医务人员的义务，也是一种职业道德。 然而，当保守病人秘密的原则和病人治疗的需要之间存在冲突时，如果医学生纠缠所谓的绝对保密，置病人治疗的需要于不顾，那么保守秘密就失去了它的意义所在。 * 保守秘密的目的：一方面尊重病人的权利，另一重要方面在于有利于治疗。 考虑到医学生在医院中的角色和病人治疗的需要，必须让主管医生知道病人的真情，以便于治疗，最好是尽力劝说病人自己告诉主管医生，因此第三种选择是最佳的。 * 知情同意(informed consent)权 定义：也称知情许诺或承诺权，临床上指在病人和医生之间，当对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主自由地做出决定，接受或不接受这种诊疗 * 案例分析 医生/患者在门诊的对话 医生：现在有一种能治疗你的疾病的最新一代药物正在进行临床试用，比现有的药物好，只有少数一流医院有药，市场上还买不到，试用该药物免费。你愿意参加吗？ 病人：那好。这新药有什么副作用吗？ * 医生：副作用不大。但是在试用期间你需要定期来门诊进行血尿常规、肝肾功能……等检查，你愿意吗？ 病人：没问题，我信任您。 医生:那好。请您在知情同意书上签个字。 问：上述对话在医学伦理范畴上有何问题？ * 此案例医生在知情同意上，没有向病人说明这是一项研究和临床试验。没有说明试验药物和现有药物孰优孰劣还是一个未知数。没有向病人详细说明可能发生的各种副作用。 在权利、义务上没有说明参加研究的利益和风险。在知情同意中夸大了药物的作用和利益，强调了只有少数一流医院才有这种药，而且免费提供，有不正当诱导的倾向。没有向病人说明他有权拒绝参加研究和随时退出研究，而且没有对患者承诺保密 * 诉讼索偿权 诉讼索偿权是指确因医方出现差错、事故而损害了病人正当权益，病人享有向卫生行政部门和法律部门提起诉讼以及要求给予经济和精神赔偿的权利。 2002年9月1日，《医疗事故处理条例》 * 道德义务的特点： 不以享有某些权利为前提，而是一牺牲个人利益来实现他人和社会的利益为前提； 主体自愿履行，非强制性的靠内心信念和社会舆论来自觉维持。 第三讲 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 病人的义务 1、如实提供病情和有关信息 2、积极配合治疗 3、遵守医院各种规章制度的义务 4、尊重医务人员和医务人员的劳动 5、支持医学科学发展和临床实习 6、避免将疾病传播给他人 * 医生的权利和义务 权利 1、诊治权：是医生最基本的权利之一。医生的诊治权利的获得其基本条件是经过正规培训或严格考核被有关部门认定合格。 诊治权包括 体检权 化验检测权 处置权 处方权 判死权 * 2、医生的特殊干涉权 在特定情况下，在患者的自主权或自主选择意向违背社会利益、他人利益、自我根本利益时，医生可限制病人的自主权，实现自己的意志以达到对患者应尽责任的目的 特殊干涉权主要适用范围 （1）对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等病人拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为； （2）人体实验性治疗时，虽然患者知情同意，对有高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益； （3）患者要求了解自己疾病真相，在了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相 3、医生的工作、学习权 为了不断提高自己的业务水平，保障医疗工作正常进行，医生的工作、学习、生活有受保护的权利，有接受合理报酬的权利，有获得进修、考察、深造的权利 4、医生的参与权： 医生有权关心医疗卫生事业的发展，对预防保健、环境保护、精神卫生等方面问题提出建议和参与实施。医生有权参与国家卫生战略目标、方针、政策的制定，并充分发表意见。 （二）义务 1、为病人尽职尽责，维护病人的健康，减轻痛苦是医生最基本的责任和义务 2、医生有解释、说明病情和医疗保密的义务 3、医生的社会责任和义务 4、宣传普及医学知识、承担医疗咨询 5、发展医学科学技术 (二) 良心与荣誉 医学道德良心，是对所负道德责任的自我感知能力和对道德行为的自我评价能力。医学道德良心的实质是自律，是自我选择、自我监督、自我调节、自我评价的自律过程。起选择、监督、评价作用。 对待荣誉应该： 重视名誉 不唯名誉 求名有道 第三讲 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 案例：韩国“科隆之父”黄禹锡 2006年以前，黄禹锡在人类胚胎干细胞方面的研究，频传喜讯。例如复制出人
医学生面临上述选择，任何选择都有它的理由。保守病人的秘密，尤其保护病人的隐秘是医务人员的义务，也是一种职业道德。 然而，当保守病人秘密的原则和病人治疗的需要之间存在冲突时，如果医学生纠缠所谓的绝对保密，置病人治疗的需要于不顾，那么保守秘密就失去了它的意义所在。 * 保守秘密的目的：一方面尊重病人的权利，另一重要方面在于有利于治疗。 考虑到医学生在医院中的角色和病人治疗的需要，必须让主管医生知道病人的真情，以便于治疗，最好是尽力劝说病人自己告诉主管医生，因此第三种选择是最佳的。 * 知情同意(informed consent)权 定义：也称知情许诺或承诺权，临床上指在病人和医生之间，当对病人做出诊断或推荐一种治疗方案时，要求医生必须向病人提供充分的病情资料，包括这种方案的益处、危险性及可能发生的其他意外情况，并以此建立诊疗方案，使病人能自主自由地做出决定，接受或不接受这种诊疗 * 案例分析 医生/患者在门诊的对话 医生：现在有一种能治疗你的疾病的最新一代药物正在进行临床试用，比现有的药物好，只有少数一流医院有药，市场上还买不到，试用该药物免费。你愿意参加吗？ 病人：那好。这新药有什么副作用吗？ * 医生：副作用不大。但是在试用期间你需要定期来门诊进行血尿常规、肝肾功能……等检查，你愿意吗？ 病人：没问题，我信任您。 医生:那好。请您在知情同意书上签个字。 问：上述对话在医学伦理范畴上有何问题？ * 此案例医生在知情同意上，没有向病人说明这是一项研究和临床试验。没有说明试验药物和现有药物孰优孰劣还是一个未知数。没有向病人详细说明可能发生的各种副作用。 在权利、义务上没有说明参加研究的利益和风险。在知情同意中夸大了药物的作用和利益，强调了只有少数一流医院才有这种药，而且免费提供，有不正当诱导的倾向。没有向病人说明他有权拒绝参加研究和随时退出研究，而且没有对患者承诺保密 * 诉讼索偿权 诉讼索偿权是指确因医方出现差错、事故而损害了病人正当权益，病人享有向卫生行政部门和法律部门提起诉讼以及要求给予经济和精神赔偿的权利。 2002年9月1日，《医疗事故处理条例》 * 道德义务的特点： 不以享有某些权利为前提，而是一牺牲个人利益来实现他人和社会的利益为前提； 主体自愿履行，非强制性的靠内心信念和社会舆论来自觉维持。 第三讲 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 病人的义务 1、如实提供病情和有关信息 2、积极配合治疗 3、遵守医院各种规章制度的义务 4、尊重医务人员和医务人员的劳动 5、支持医学科学发展和临床实习 6、避免将疾病传播给他人 * 医生的权利和义务 权利 1、诊治权：是医生最基本的权利之一。医生的诊治权利的获得其基本条件是经过正规培训或严格考核被有关部门认定合格。 诊治权包括 体检权 化验检测权 处置权 处方权 判死权 * 2、医生的特殊干涉权 在特定情况下，在患者的自主权或自主选择意向违背社会利益、他人利益、自我根本利益时，医生可限制病人的自主权，实现自己的意志以达到对患者应尽责任的目的 特殊干涉权主要适用范围 （1）对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等病人拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为； （2）人体实验性治疗时，虽然患者知情同意，对有高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益； （3）患者要求了解自己疾病真相，在了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相 3、医生的工作、学习权 为了不断提高自己的业务水平，保障医疗工作正常进行，医生的工作、学习、生活有受保护的权利，有接受合理报酬的权利，有获得进修、考察、深造的权利 4、医生的参与权： 医生有权关心医疗卫生事业的发展，对预防保健、环境保护、精神卫生等方面问题提出建议和参与实施。医生有权参与国家卫生战略目标、方针、政策的制定，并充分发表意见。 （二）义务 1、为病人尽职尽责，维护病人的健康，减轻痛苦是医生最基本的责任和义务 2、医生有解释、说明病情和医疗保密的义务 3、医生的社会责任和义务 4、宣传普及医学知识、承担医疗咨询 5、发展医学科学技术 (二) 良心与荣誉 医学道德良心，是对所负道德责任的自我感知能力和对道德行为的自我评价能力。医学道德良心的实质是自律，是自我选择、自我监督、自我调节、自我评价的自律过程。起选择、监督、评价作用。 对待荣誉应该： 重视名誉 不唯名誉 求名有道 第三讲 医学伦理学的基本原则、规范与范畴 案例：韩国“科隆之父”黄禹锡 2006年以前，黄禹锡在人类胚胎干细胞方面的研究，频传喜讯。例如复制出人