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文件名称：重庆市新型农村合作医疗制度分析-analysis of new rural cooperative medical system in chongqing.docx
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总页数：43 页
更新时间：2018-09-07
总字数：约4.01万字
文档摘要
PAGE PAGE IV 目 录 摘 要 I ABSTRACTII 1 绪 论1 1.1 问题的提出1 1.2 论文研究的意义、目的和方法 1 1.2.1 论文研究的意义 1 1.2.2 论文研究的目的 3 1.2.3 论文研究的方法 3 1.3 论文的主要研究内容3 2 医疗保障概述4 2.1 医疗保障体系4 2.1.1 健康与疾病风险 4 2.1.2 医疗保障体系 5 2.1.3 医疗保险系统的运行 6 2.2 发达国家的医疗保障制度 7 2.2.1 英国全民健康服务体制 8 2.2.2 美国的老人与穷人医疗保障 9 2.2.3 德国的医疗保障制度 10 2.2.4 日本的医疗保障制度 10 2.3 西方发达国家医疗保障制度的几点启示 11 3 我国新型农村合作医疗制度的建立与发展 13 3.1 我国传统合作医疗制度的建立与发展 13 3.2 农村医疗保障现实与问题 13 3.3 我国新型农村合作医疗制度的提出与创建过程 14 3.4 我国新型农村合作医疗制度的特点 15 4 重庆市新型农村合作医疗制度的现状及存在的主要问题 16 4.1 重庆市新型农村合作医疗制度的创建过程 16 4.1.1 第一阶段：试点（2003-2004 年） 16 4.1.2 第二阶段：总结（2005 年） 16 4.1.3 第三阶段：推广（2006 年至今） 17 4.2 重庆市新型农村合作医疗制度的现状 17 4.2.1 参保农民人员变动情况 17 4.2.2 资金筹集情况 20 4.2.3 基金支出情况 21 4.2.4 新型农村合作医疗管理情况 25 4.3 重庆市新型农村合作医疗制度中存在的主要问题 27 4.3.1 制度方面的问题 27 4.3.2 管理方面的问题 29 5 完善重庆市新型农村合作医疗制度的对策措施 31 5.1 加快新型农村合作医疗向医疗保险迈进的步伐 31 5.2 完善管理体制和运行机制 32 5.3 立足基本医疗扩大参保覆盖面 33 5.4 提高补助标准和报销待遇 33 5.5 分类指导维护医疗保障公平性 34 5.6 加强新型农村合作医疗基金监督 35 5.7 加强卫生机构管理控制风险 35 5.8 充分发挥信息化管理的作用 36 6 结 论37 致 谢38 参考文献39 PAGE PAGE 10 1 绪 论 1.1 问题的提出 医疗保障是社会保障体系中保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复 杂的制度。人类在进行物质资料生产，向自然界索取生活资料的过程中，常常有可 能遭受自然灾害和意外事故的袭击；同时，作为自然人，人类自身还要受生、老、 病、死等自然规律的支配，影响和危害身体健康的事件总有发生。因而，存在着发 生某种不幸事故和疾病的可能性，即存在着种种风险。为了抵抗疾病风险，1883 年， 德国政府颁布了《医疗保险法》，标志着世界上第一个社会保障性质的强制性医疗保 险诞生。我国二元经济结构和城乡结构突出，以自费医疗为主的农村居民患病时自 我医疗和不采取医疗措施的比例逐年增加，医疗卫生服务利用率不断下降，农村疾 病流行趋势不断上升，农民健康状况逐年下滑，因病致贫、因病返贫已严重影响农 村经济发展和社会稳定。随着我国经济社会的发展，特别是随着社会主义市场经济 体制的建立与完善，为了改变广大农村居民以自费医疗为主的农村医疗保障现状， 从 2003 年起，我国开始建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。几年的实践 表明，新型农村合作医疗制度对于保障农民身体健康、保护农村生产力，促进农村 地区的经济社会发展与进步起着非常重要的作用。分析和研究新型农村合作医疗制 度在实际运用过程中的问题有助于制度的调整和政策的完善，使农村医疗保障和农 村卫生事业随着生产力的发展和社会的进步，不断发挥其应有的作用。 1.2 论文研究的意义、目的和方法 1.2.1 论文研究的意义 建立新型农村合作医疗制度，是为更好地解决“三农”问题，解决农民因病致贫、 因病返贫问题，保护农村劳动力，减轻农民负担，保障农民利益，加快全面建设小 康社会步伐而做出的重大决策。我国是一个发展中国家，医疗保障体系还不健全， 重庆又地处不发达的西部地区，因此研究重庆新型农村合作医疗制度十分必要。归 纳起来，主要有以下几方面的意义[1] [5] [11]。 （1）有助于中国特色社会保障体系的建立 建立多层次的社会保障体系，对于保持社会稳定，促进社会的改革和发展具有 十分重要的意义。多层次的社会保障体系，其范围和内涵广泛，包括社会保险、社 会救济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保障等等。目前，我国只 在城镇职工中实行基本医疗保险制度，限于经济能力，还不可能在 8 亿多农民中实 行与城镇职工一样的医疗保障制度。建立以政府扶持、农民互助、保大病统
PAGE PAGE IV 目 录 摘 要 I ABSTRACTII 1 绪 论1 1.1 问题的提出1 1.2 论文研究的意义、目的和方法 1 1.2.1 论文研究的意义 1 1.2.2 论文研究的目的 3 1.2.3 论文研究的方法 3 1.3 论文的主要研究内容3 2 医疗保障概述4 2.1 医疗保障体系4 2.1.1 健康与疾病风险 4 2.1.2 医疗保障体系 5 2.1.3 医疗保险系统的运行 6 2.2 发达国家的医疗保障制度 7 2.2.1 英国全民健康服务体制 8 2.2.2 美国的老人与穷人医疗保障 9 2.2.3 德国的医疗保障制度 10 2.2.4 日本的医疗保障制度 10 2.3 西方发达国家医疗保障制度的几点启示 11 3 我国新型农村合作医疗制度的建立与发展 13 3.1 我国传统合作医疗制度的建立与发展 13 3.2 农村医疗保障现实与问题 13 3.3 我国新型农村合作医疗制度的提出与创建过程 14 3.4 我国新型农村合作医疗制度的特点 15 4 重庆市新型农村合作医疗制度的现状及存在的主要问题 16 4.1 重庆市新型农村合作医疗制度的创建过程 16 4.1.1 第一阶段：试点（2003-2004 年） 16 4.1.2 第二阶段：总结（2005 年） 16 4.1.3 第三阶段：推广（2006 年至今） 17 4.2 重庆市新型农村合作医疗制度的现状 17 4.2.1 参保农民人员变动情况 17 4.2.2 资金筹集情况 20 4.2.3 基金支出情况 21 4.2.4 新型农村合作医疗管理情况 25 4.3 重庆市新型农村合作医疗制度中存在的主要问题 27 4.3.1 制度方面的问题 27 4.3.2 管理方面的问题 29 5 完善重庆市新型农村合作医疗制度的对策措施 31 5.1 加快新型农村合作医疗向医疗保险迈进的步伐 31 5.2 完善管理体制和运行机制 32 5.3 立足基本医疗扩大参保覆盖面 33 5.4 提高补助标准和报销待遇 33 5.5 分类指导维护医疗保障公平性 34 5.6 加强新型农村合作医疗基金监督 35 5.7 加强卫生机构管理控制风险 35 5.8 充分发挥信息化管理的作用 36 6 结 论37 致 谢38 参考文献39 PAGE PAGE 10 1 绪 论 1.1 问题的提出 医疗保障是社会保障体系中保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复 杂的制度。人类在进行物质资料生产，向自然界索取生活资料的过程中，常常有可 能遭受自然灾害和意外事故的袭击；同时，作为自然人，人类自身还要受生、老、 病、死等自然规律的支配，影响和危害身体健康的事件总有发生。因而，存在着发 生某种不幸事故和疾病的可能性，即存在着种种风险。为了抵抗疾病风险，1883 年， 德国政府颁布了《医疗保险法》，标志着世界上第一个社会保障性质的强制性医疗保 险诞生。我国二元经济结构和城乡结构突出，以自费医疗为主的农村居民患病时自 我医疗和不采取医疗措施的比例逐年增加，医疗卫生服务利用率不断下降，农村疾 病流行趋势不断上升，农民健康状况逐年下滑，因病致贫、因病返贫已严重影响农 村经济发展和社会稳定。随着我国经济社会的发展，特别是随着社会主义市场经济 体制的建立与完善，为了改变广大农村居民以自费医疗为主的农村医疗保障现状， 从 2003 年起，我国开始建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。几年的实践 表明，新型农村合作医疗制度对于保障农民身体健康、保护农村生产力，促进农村 地区的经济社会发展与进步起着非常重要的作用。分析和研究新型农村合作医疗制 度在实际运用过程中的问题有助于制度的调整和政策的完善，使农村医疗保障和农 村卫生事业随着生产力的发展和社会的进步，不断发挥其应有的作用。 1.2 论文研究的意义、目的和方法 1.2.1 论文研究的意义 建立新型农村合作医疗制度，是为更好地解决“三农”问题，解决农民因病致贫、 因病返贫问题，保护农村劳动力，减轻农民负担，保障农民利益，加快全面建设小 康社会步伐而做出的重大决策。我国是一个发展中国家，医疗保障体系还不健全， 重庆又地处不发达的西部地区，因此研究重庆新型农村合作医疗制度十分必要。归 纳起来，主要有以下几方面的意义[1] [5] [11]。 （1）有助于中国特色社会保障体系的建立 建立多层次的社会保障体系，对于保持社会稳定，促进社会的改革和发展具有 十分重要的意义。多层次的社会保障体系，其范围和内涵广泛，包括社会保险、社 会救济、社会福利、优抚安置和社会互助、个人储蓄积累保障等等。目前，我国只 在城镇职工中实行基本医疗保险制度，限于经济能力，还不可能在 8 亿多农民中实 行与城镇职工一样的医疗保障制度。建立以政府扶持、农民互助、保大病统