人工合成抗菌药
目标要求:1.掌握喹诺酮类、磺胺类药物及甲氧苄啶的抗菌作用、临床应用及不良反应。2.熟悉喹诺酮类、磺胺类药物及甲氧苄啶的抗菌机制及耐药性。3.了解硝基咪唑类、硝基呋喃类药的临床应用。
第一节喹诺酮类第二节磺胺类第三节其他合成类抗菌药学习内容
第一节喹诺酮类抗菌药
分类一、概述第一代奈啶酸，抗菌谱窄，耐药性，已少用第二代吡哌酸，血药浓度低，尿中含量高第三代氟喹诺酮类，抗菌谱广，抗菌活性强第四代新型氟喹诺酮类，活性增强，不良反应降低【体内过程】口服吸收好生物利用度高，食物一般不影响药物的吸收
一、概述【药理作用】1.对G-杆菌作用强大，如：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、百日咳杆菌、伤寒沙门菌、流感嗜血杆菌等。2.对G-球菌也有效，如：淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等。3.对G+也有效，如：金黄色葡萄球菌、链球菌等【作用机制】DNA回旋酶，抗G-菌的重要靶点拓扑异构酶Ⅳ，抗G+菌的重要靶点
一、概述【临床应用】1.呼吸系统感染万古霉素+左氧氟沙星/莫西沙星青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染2.消化系统感染首选志贺菌属首选治疗鼠疫沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌急慢性、中毒性痢疾胃肠炎氟喹诺酮类/头孢曲松首选沙门菌伤寒、副伤寒
一、概述【临床应用】3.泌尿生殖系统感染4.骨骼系统感染，如：急、慢性骨髓炎、骨关节炎五官科、皮肤科组织、外科的伤口感染化脓性脑膜炎、败血症等环丙沙星/氧氟沙星β-内酰胺类首选单纯性淋病奈瑟菌宫颈炎尿道炎环丙沙星首选铜绿假单胞菌尿道炎
一、概述【不良反应及注意事项】胃肠道反应，如：恶心、呕吐，一般不严重，患者可耐受。中枢神经系统毒性光敏反应（光毒性）：瘙痒性红斑、皮肤糜烂、脱落。心脏毒性：尖端扭转型心动过速，罕见但后果严重。软骨损害：关节肿胀、疼痛、骨损害。儿童、孕妇、哺乳期妇女、喹诺酮类过敏者轻症者：失眠、头痛重症者：抽搐、惊厥精神病史癫痫病史慎用禁
谢谢/THANKS