妊娠期重度子痫及心衰护理查房;妊娠高血压综合症;好发原因;妊高征综合征分类;重度先兆子痫的临床症状与体征
;病史;予02.0311:15-12:30在输液、导尿、腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，徒手托出1男婴，新生儿早产儿外观，体重2370g，1分钟Apgar评分8分（肤色、肌张力各扣1分），予以保暖、吸痰等处理后5分钟Apgar评分8分（肤色、肌张力各扣1分），请儿科会诊后转儿科治疗，手术顺利，术中出血300ml，尿量200ml，输液量1500ml，血压平稳，病人安返病房，予头孢唑啉钠防止感染，缩宫素促宫缩等治疗，总输液量2600ml，术后继续监测血压，予硫酸镁解痉治疗。;术后诊断;病史;术后近6日，腹部切口外敷料稍湿润，切口周围未见明显红肿，按压切口周围可见切口左侧1/2及切口右侧1/3处可见可见少许血性分泌物伴油脂渗出，体温最高到达37.4℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳稍涨，泌乳畅，无红肿硬结，宫底脐下三指，质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。;产科检查;辅助检查;四史
;五方面
;六心理社会;
每日生命体征及出入量状况;疼痛与剖腹产手术切口及宫缩痛有关
目的：疼痛较前缓和
措施
1术后常规禁饮禁水6小时，沙袋压迫，生命体征稳定后予以半坐卧位减轻腹部切口疼痛
2予以宫底按摩，指导翻身增进淤血排出，加速子宫复旧
3予以高营养高蛋白饮食，增进伤口愈合
4宣传教育初期下床的意义
5必要时遵医嘱使用镇痛剂
评价：产妇主诉疼痛减轻;潜在并发症：感染与剖宫产术后抵御力下降有关
目的产妇住院期间没有发生产后感染
措施：1.予以消炎、抗感染等对症治疗
2.严格执行无菌操作原则；定期给剖腹产术切口换药
3.遵医嘱采血监测各项指标，及时发现感染征象
4.遵医嘱使用消炎药物，严格掌握给药时间和间隔
5.体温的监测
6.指导产妇做好个人卫生，严格贯彻基础护理。
护理评价：产妇感染征象减轻，白细胞8.71×109/L，体温正常;潜在并发症----子痫
目的：无发生子痫现象
措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱对的及时应用镇静、降压、解痉、利尿等药物。
2.专人护理、防止受伤，床边加护栏。
3.备好急救用药，如压舌板、开口器、吸痰器、???氧等。
4.亲密观测血压、脉搏呼吸及体温，记录出入量。
5.限制人员探视，治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中以减少对病人的干扰。
6.嘱病人卧床休息，加强贯彻生活护理。
评价：无发生子痫;有受伤的危险——与高血压和子痫有关
目的：未发生受伤事件
措施：1.加强安全宣传教育
2.嘱病人尽量卧床休息，减少活动，加床栏。
3.体位姿势变化应缓慢防止体位变化时导致头晕跌
等现象。
4将病人的常用物品置于伸手可及之处。
5.督促、协助病人准时服用镇静、降压、解痉药等用药的反应。
评价：患者未发生跌倒坠床等受伤事件;焦急与孩子被送往新生儿室及孩子的健康有关
目的：产妇焦急缓和或消失
措施
1与患者交流，处理疑问，缓和紧张的情绪
2给产妇和家眷提供新生儿有关信息及治疗状况
3告诉产妇该病预后是良好的，指导新生儿探视
评价：产妇焦急减轻，积极配合治疗;母乳喂养中断与新生儿被送入监护室有关
目的：产妇母乳充足畅通
措施
1向产妇和家眷讲解母乳喂养的好处，嘱产妇每天将母乳准备好给新生儿送去
2指导产妇加强营养，进食高热量高蛋白高维生素饮食
3防止乳腺不通，每天用催乳机催乳，局部热敷按摩；定期挤奶防奶涨
评价：产妇母乳充足不觉得奶涨;体液过多水肿与低蛋白血症、妊娠期高血压有关
目的：产妇水肿消失或症状减轻
措施
1观测凹陷性水肿程度及水肿部位
2指导产妇进食高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐易消化食物
3遵医嘱使用速尿20mg静脉推注，并注意观测出入量
4进行合适的活动防下肢静脉血栓形成，常更换体位防压床，以左侧卧位为主
5指导产妇半坐卧位，抬高下肢增长静脉回流
评价：产妇水肿明显减轻;药物中毒的危险与静脉使用硫酸镁有关
目的孕妇使用硫酸镁期间防止或减少发生中毒的原因
措施
1向孕妇和家眷讲解硫酸镁中毒的症状，用药过程如有不适立即会要医务人员
2对的掌握硫酸镁的使用方法用量和滴速
3亲密观测孕妇血压、脉搏、呼吸、尿量和膝反射状况，如有异常立即汇报并予以处理
4备好解毒剂10%葡萄糖酸钙10毫升
评价孕妇未发生硫酸镁中毒;知识缺乏——与缺乏疾病有关知识有关
目的:患者理解基础的疾病有关知识
措施:1.加强疾病有关知识的宣传教育
2.向患者解释其使用药物的目的及作用
3.加强心理护理
评价:患者理解部分基础的疾病有关知识;健康教育;性生活指导产褥期生殖器官未完全复原，不适宜性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢复，应采用避孕措施。
产后健康检查