妊娠期急性脂肪肝，筛查、诊断和管理建议2025
妊娠期急性脂肪肝是一种病情危急的产科特有疾病。?妊娠期急性脂肪肝
临床管理指南（基层版）〉〉重点关注基层诊治过程中所面临的筛查、诊断、
转诊等问题，并考虑到基层医疗实践和医疗资源的有限性，提出切实可行
的循证建议。
临床问题1：哪些孕妇是妊娠期急性脂肪肝发病的高危人群？
妊娠期急性脂肪肝目前尚无明确的高危因素，但初产妇、多胎妊娠、子病
前期、体重异常等可能增加妊娠期急性脂肪肝的发病风险(1D)。
临床问题2:如何进行妊娠期急性脂肪肝的门诊筛查？
建议将妊娠35~37周作为高危孕妇门诊筛查的时机(lC)。建议对千妊
娠期任何孕周出现明显的乏力、恶心、呕吐等不适症状者应立即进行门诊
筛查(lC)。建议将血常规、肝肾功能和凝血功能作为妊娠期急性脂肪肝
基层筛查的一线指标(lC)。
临床问题3:如何诊断妊娠期急性脂肪肝？
推荐临床医师使用Swansea标准（表2)进行诊断(lC)。对不能满足
Swansea诊断标准的疑似妊娠期急性脂肪肝孕妇，推荐尽快复查肝功能
及凝血功能(lC)。
表2妊娠期急性脂肪肝Swansea诊断标准
类别诊断标准
临床症状呕吐
腹痛
烦渴或多尿
肝性脑病
生化指标胆红素＞）4μ.mol/L(0.8mgldl)
血糖4mmol/L(72mg/ell)
尿酸＞340μ.mol/L(S.7mg/ell)
9
白细胞计数＞11Xl0/L
转氨酶＞42U/L
血氨＞47μ.mol/L(27.5mg/ell)
血清肌酐＞150μ.mol/L(1.7mg/dl)
PT14s或APIT34s
超声检查腹水或明亮肝
肝组织活检微泡性脂肪变性
注：表中所有指标的异常以检测实验室所定标准进行界定，符
合6个及以上的条目诊断为妊娠期急性脂肪肝；明亮肝：肝内弥漫
性密集、细小点状同声，肝内血管结构清晰度明显降低，纹理不清，
区］A、
严重者可无法显示；PT凝血酶原时间，PTI部分凝血活酶时间
临床问题4:如何判断妊娠期急性脂肪肝患者病情的严重性？
建议将产前凝血酶原活动度(PTA)40%或国际标准化比值(INR)