雌孕序贯与连续联合方案的应用2025
内容概要：
1.雌孕激素序贯方案用千围绝经期有MHT适应证女性，该方案有周期性
撤退出血。雌孕激素序贯方案分两种，建议使用连续序贯方案1-4
．
2雌孕激素连续联合方案用千绝经1年以上有子宫但不希望有月经样出
血的有MHT适应证女性，应注意使用最低有效剂量以达到获益同时风险
最小化1。雌二醇地屈孕酮片0.5/2.5践行绝经激素治疗的最低有效剂量
8,9,13
,是长期管理的优选方案。
?中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版〉〉强调绝经激素治疗(MHT)
方案采取个体化原则，即根据女性的生理年龄、是否绝经及绝经年限、绝
经相关症状的评估、基础病史、体格检查、辅助检查等综合评估MHT的
获益与风险，并结合本人的意愿，选择最适宜的MHT方案，以达到获益
l
最大化、风险最小化o
雌孕激素序贯方案和连续联合方案是雌孕激素联合MHT的两种主要方案
2，分别适用哪些患者，如何合理应用以优化临床实践？
雌孕激素序贯方案的临床实践
围绝经期有MHT适应证女性推荐雌孕激素序贯方案，该方案有周期性撤
退出血1，又对千绝经后期早期患者如果接受周期性撤退性出血，也可使用
雌孕激素序贯方案气
雌孕激素序贯方案分为连续序贯方案和周期序贯方案。连续序贯方案为不
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间断连续用药，且可使用复方制剂，用药依从性更佳，不易错服涌服,,;
而周期序贯方案为用完一个周期后停药7天4。通常建议使用连续序贯的
治疗方案，以避免在停药间断期间出现绝经相关症状（如潮热、出汗等勹
复发和其他雌激素戒断症状（如月经性偏头痛）2;而且间断用药方式执行
起来容易出现遗忘丸
指南推荐MHT优先选择天然或最接近天然的雌孕激素1。雌二醇片／雌二
醇地屈孕酮片(1/10或2/10剂型），是指南推荐的雌孕激素序贯制剂，
两种剂型便千根据临床需要选用合适剂鼓：围绝经期综合征患者通常由
1/10起始治疗，而与雌激素不足相关的不适未被改善时，可增加剂扯使
用雌二醇／雌二醇地屈孕酮2/107。对千相对年轻或症状重的患者，体内
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需要雌激素的扯较高，推荐2/10制剂0
连续联合方案的临床实践
绝经1年以上有子宫但不希望有月经样出血的有MHT适应证女性推荐雌
孕激素连续联合方案，随着年龄增长及绝经时限延长，应适当调整雌激素
剂量以达到最低有效剂量和较低风险！。雌孕激素连续联合方案不适用千
围绝经女性气
雌二醇地屈孕酮片0.5/2.5积极践行绝经激素治疗的最低有效剂扯8。雌
二醇地屈孕酮片0.5/2.5两项3期双盲研究的数据进行事后分析（研究设
计详见文章最后）结果显示，雌二醇地屈孕酮片0.5/2.5改善中国、欧洲
绝经后女性血管舒缩症状气
789l0ll｀．汇总数据－灶二醇地总孕酮0.5/2.5(n=290}
＿汇总数挹－安包剂Cn293)
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一一啊．
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