妊娠相关综合征TORCH综合征HELLP综合征抗磷脂综合征第55页，共81页，星期日，2025年，2月5日TORCHSyndrome一组宫内感染的总称。Toxoplasma（TOXO）OtherspathogensRubellavirus（RUB）Cytomegalovirus（CMV）Herpessimplexvirus（HSV）其他病原体中包括梅毒螺旋体、HIV、VZV、麻疹病毒和流行性腮腺炎病毒等也可引起先天性感染。第56页，共81页，星期日，2025年，2月5日Torch综合征的特点：孕妇自身症状轻微，但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，严重危害胚胎和胎儿。第57页，共81页，星期日，2025年，2月5日有关英语单词：Fetaldistress胎儿窘迫neonatalasphyxia新生儿窒息FetalheartrateFHR胎心率FetalmovementFM胎动cardiotocography胎心监护Non-stresstestNST无应激试验OxytosinchallengetestOCT催产素激惹试验ContractionstresstestCST宫缩应激试验BiophysicalprofilescoresBPPs生物物理评分第23页，共81页，星期日，2025年，2月5日复习思考题：1.胎儿窘迫的原因，2.如何诊断胎儿窘迫？一旦出现胎儿窘迫如何处理？第24页，共81页，星期日，2025年，2月5日早产Pretermlabour第25页，共81页，星期日，2025年，2月5日前言定义：发生率：5%~15%逐年上升：与多胎妊娠增加、对产科并发症的干预增加、超声准确估计孕龄等有关。早产儿的并发症：孕周越小，出生体重越低，预后越差。第26页，共81页，星期日，2025年，2月5日病因：孕期感染：绒毛膜羊膜炎：细菌内毒素刺激胎膜产生细胞因子→前列腺素产生。非生殖道感染性疾病：如肾盂肾炎、肺炎、疟疾、流感等的发热反应，激活前列腺素活性。第27页，共81页，星期日，2025年，2月5日胎膜早破早产中57%是发生在胎膜早破之后，尤其是胎膜早破后并发感染者，早产发生机会更大。第28页，共81页，星期日，2025年，2月5日子宫异常：（一?）子宫畸形：（二）子宫过度膨胀：（三）宫颈内口关闭不全妊娠并发症/合并症：胎儿畸形：吸烟、营养不良、孕期体重增加少及使用可卡因或酒精等心理紧张：原因不明：约占早产的20%。第29页，共81页，星期日，2025年，2月5日临床表现既往史:晚期流产、早产、产伤史症状：见红,阴道分泌物出现,阵痛,腰背部疼痛体征：规律宫缩，间隔5~6min，持续30sec以上伴宫颈管消失，宫口开大可有:阴道流血，流水与BraxtonHicks宫缩区别：第30页，共81页，星期日，2025年，2月5日诊断：先兆早产：妊娠满28周后出现至少10分钟一次的规则宫缩，而无宫颈的进行性退缩及宫口扩张。早产临产:(1)妊娠满28周,不满37周(2)有规律宫缩:≥4次/20min或≥8次/60min(3)宫颈管缩短≥75%(4)宫颈进行性扩张2cm以上不可避免早产：子宫有规律性收缩宫颈扩张至4cm以上或胎膜已破裂。第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日早产的预测：（1）阴道B超检查:宫颈长度,宫颈内口漏斗形成宫颈长度30mm或宫颈内口漏斗长度宫颈总长度的25%预示早产可能性大。阴性预测值更有价值第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日（2）阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白(fetalfibronectin,fFN):FFN是由胎盘滋养层细胞合成的一种糖蛋白，分布于蜕膜和绒毛膜之间，可能对着床及胎盘附着于子宫起作用。1991年Lockwood等最早研究发现孕早中期（最初20周内）宫颈阴道分泌物中常可发现FFN，但当绒毛膜与蜕膜融合完毕（约20周）后FFN很少测到或在50ng/ml以下。第34页，共81页，星期日，2025年，