2024胃肠外科护士规范化培训出科理论测试含答案
一、选择题（每题3分，共30分）
1.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）
A.吻合口出血
B.十二指肠残端破裂
C.吻合口梗阻
D.倾倒综合征
E.空肠输出段梗阻
答案：A
解析：胃大部切除术后并发症包括吻合口出血、十二指肠残端破裂、吻合口梗阻、倾倒综合征、空肠输出段梗阻等。其中吻合口出血是最早出现的并发症，多发生在术后24小时内。十二指肠残端破裂多发生在术后36天；吻合口梗阻、空肠输出段梗阻多在术后一段时间后出现；倾倒综合征多在进食后出现。
2.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）
A.胃肠减压后腹痛减轻
B.呕吐后腹胀减轻
C.轻度压痛无肌紧张
D.肛门排便排气
E.肠鸣音亢进转为消失
答案：D
解析：肠梗阻非手术治疗期间，判断梗阻解除的主要标志是肛门排便排气，这表明肠道恢复了通畅。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只是暂时缓解症状，不能说明梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张只能提示腹部体征有所改善；肠鸣音亢进转为消失可能提示病情变化，但不是梗阻解除的标志。
3.直肠癌最主要的转移途径是（）
A.直接蔓延
B.肠壁内蔓延
C.淋巴转移
D.血行转移
E.种植转移
答案：C
解析：直肠癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移等。其中淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径，癌细胞可沿肠壁淋巴引流途径扩散至局部淋巴结及远处淋巴结。直接蔓延是肿瘤向周围组织侵犯；血行转移多发生在晚期，癌细胞通过血液循环转移至肝脏、肺等器官；种植转移较少见。
4.阑尾切除术后最常见的并发症是（）
A.切口感染
B.腹腔脓肿
C.肠粘连
D.阑尾残株炎
E.粪瘘
答案：A
解析：阑尾切除术后常见并发症有切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、阑尾残株炎、粪瘘等。切口感染是最常见的并发症，多因手术时污染切口、残留血肿和异物、引流不畅等原因引起。腹腔脓肿多在术后57天出现；肠粘连与手术损伤、炎症等有关；阑尾残株炎是阑尾残端保留过长所致；粪瘘较少见。
5.胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（）
A.病人应禁食及停口服药物
B.随时观察吸引是否有效
C.注意口腔护理
D.及时更换收集瓶
E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引
答案：E
解析：胃肠减压期间，病人应禁食及停口服药物，以减少胃肠道内容物的分泌；要随时观察吸引是否有效，保证胃肠减压的效果；注意口腔护理，预防口腔感染；及时更换收集瓶，防止逆行感染。若发现胃管有鲜红血液吸出，可能有胃肠道出血，应暂停吸引，及时通知医生处理，而不是继续持续吸引。
6.毕Ⅱ式胃大部切除术，与残胃吻合的器官是（）
A.空肠近端
B.空肠远端
C.十二指肠
D.回肠近端
E.结肠近端
答案：A
解析：毕Ⅱ式胃大部切除术是将胃残端与空肠近端吻合，使食物直接进入空肠，而不经过十二指肠。这样可以避免十二指肠残端破裂等并发症，但也可能会引起一些其他的并发症，如倾倒综合征等。
7.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）
A.阵发性绞痛
B.持续性隐痛
C.持续性腹痛阵发性加剧
D.全腹胀痛
E.刀割样疼痛
答案：C
解析：绞窄性肠梗阻是由于肠管血运障碍引起的肠梗阻，其腹痛特点是持续性腹痛阵发性加剧。阵发性绞痛多见于单纯性肠梗阻；持续性隐痛可能是肠道慢性疾病的表现；全腹胀痛可见于多种肠梗阻类型，但不是绞窄性肠梗阻的典型特点；刀割样疼痛常见于胃肠道穿孔等疾病。
8.结肠造口术后护理措施正确的是（）
A.造口袋底盘开口应与造口直径大小一致
B.当造口袋内充满三分之一排泄物时，应及时更换
C.结肠造口开放后即应开始扩肛
D.造口周围皮肤用酒精消毒
E.术后早期应取右侧卧位
答案：B
解析：造口袋底盘开口应比造口直径大12mm，以避免压迫造口；当造口袋内充满三分之一排泄物时，应及时更换，以防止排泄物外漏刺激皮肤；结肠造口开放后1周左右开始扩肛，防止造口狭窄；造口周围皮肤应用温水清洁，避免用酒精消毒，以免刺激皮肤；术后早期应取左侧卧位，防止流出的粪便污染腹部切口。
9.下列哪项不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现（）
A.突发上腹部剧烈疼痛
B.腹肌紧张呈板状腹
C.肝浊音界缩小或消失
D.肠鸣音亢进
E.恶心、呕吐
答案：D
解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现包括突发上腹部剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹；腹肌紧张呈板状腹；由于气体进入腹腔，肝浊音界缩小或消失；还可伴有恶心、呕吐等症状。而肠鸣音亢进多见于肠梗阻等疾病，不是胃十二指肠溃疡急性穿孔的表现，穿孔后肠鸣音多减弱或消失。
10.对诊断肠梗阻最有意义的检查是（）
A.