甲状腺手术时喉返神经及
甲状旁腺损伤及其防治
;前言;喉返神经损伤发生率（1）;喉返神经损伤发生率（2）;甲状旁腺功能低下发病率(3);
一.喉返神经临床解剖
;;;1.喉返神经的行程（1）;1.喉返神经的行程（2）;1.喉返神经的行程（3）;喉返神经的行径;2.喉返神经的分支（1）;2.喉返神经的分支（2）;2.喉返神经的分支（3）;2.喉返神经在喉外分支的高度;3.喉返神经的变异;非折返性喉返部神经;A)Normalanatomyoftherecurrentlaryngealnerve.Notethatontherightsidetherecurrentlaryngealnervehooksaroundbehindthesubclavianartery,whileontheleftsidethisnervepassesaroundbehindtheaorticarchbeforeascendingintheneck.
B)Whenthereisavascularanomalyoftherightsubclavianartery,therecurrentlaryngealnervenolongerrecursaroundthisarterybutproceedsfromthevagusnerveinamoretransversedirectiontothelarynx.Insuchasituation,thenerveismuchmorelikelytobedamagedduringoperationunlesscareistakentovisualizeitscourseintheneck.;右侧非返性喉返神经;4.喉返神经与甲状腺下动脉的关系（1）
;1、甲状旁腺
2、甲状腺下动脉分支
3、喉返神经
;4.喉返神经与甲状腺下动脉的关系（3）;4.喉返神经与甲状腺下动脉的关系（4）;;;;2025/3/12;甲状旁腺正常及异常位置;;2025/3/12;二.甲状腺手术时喉返神经损伤的
常见原因;1.病理分型;2.手术术式和次数;3.手术医师年资高下;4.与否显露喉返神经（1）;甲状腺手术中显露喉返神经对防止喉返神经损伤价值的Meta分析;4.与否显露喉返神经（2）;
三.怎样寻找喉返神经？（1）
;三.怎样寻找喉返神经？（2）;1.在甲状腺下动脉下方寻找;2.在喉返神经入喉处寻找;于甲状软骨下角下方1cm，即喉返神经入喉处寻找;双侧喉返神经都通过环甲关节后方。术中掀起甲状腺侧叶后切开后鞘即可见气管食管沟内的喉返神经，多与甲状腺下动脉分支交叉，左侧多在血管后，右侧多在血管前。;3.在甲状腺侧后方寻找;4.右侧喉返神经还可在颈动脉鞘内侧缘寻找;
5.以肿大淋巴结作为寻找喉返神经的标志
;;Operativetechniqueofthyroidlobectomy.Theneckisextendedandasymmetrical,gentlycurvedincisionismade1to2cmabovetheclavicle.;Upperandlowersubplatysmalflapsaredeveloped.Thedeepcervicalfasciaisdividedinthemidlineandthestrapmusclesareretractedlaterally,exposingtheanteriorsurfaceofthethyroidlobe.Occasionally,incasesoflargegoiters,betterexposurecanbeobtainedbydividingthestrapmusclestransversely.;Thethyroidlobeisretractedmediallyandisbluntlydissectedfromthesurroundingfascia.Themiddlethyroidveinisencounteredandisligatedclosetothethyroid.;Thesuperiorthyroidvesselsarethenind