一例甲状腺结节伴慢阻肺护理汇报人：张轶锋指导老师：赵琴
前言甲状腺结节：本个案总结一例甲状腺结节患者合并慢性阻塞性肺疾病的护理体验。通过护士对患者个性化的治疗及护理，最终患者康复出院，并对护理人员的护理给予肯定。甲状腺结节是甲状腺的部位病变所导致，甲状腺结节分为良性、恶性，或单发性、多发性。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等;恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。慢性阻塞性肺疾病：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。主要累及肺脏，但也可引起全身的不良反应。
病史汇报：入院第一天基本情况：姓名：高**性别:男年龄：65岁床号：06床文化程度：初中职业：农民诊断：甲状腺结节、慢性阻塞性肺疾病入院时间：2021年04月02日主诉：发现右颈部肿块两年进行性变大一月
病史汇报：患者两年前检查右侧颈部肿块，约鸽子蛋大小，平素无疼痛不适，无饮水呛咳，无吞咽困难，无声音嘶哑，无怕热、多汗，一月前感右侧颈部肿块增大，约鸡蛋大小，于2021-04-02于我院查甲状腺彩超示：甲状腺两叶结节TI-RADS-US级Ⅲ级。今日至我科就诊，现为求手术治疗门诊拟“结节性甲状腺肿”收住入院。现病史：既往史：既往有慢阻肺病史10年，用药不详。否认糖尿病、高血压病史，心脏病史，否认肝炎、结核病史，无外科手术史，无重大外伤史，无输血史。
病史汇报：入院第一天个人史：生于原籍，否认饮酒史，戒烟10年，婚育史：已婚已育，子女及配偶健康。发病前14天内未与新冠病毒感染者、境外人员接触。过敏史：否认食物、药物过敏史。家族史：否认其他性家族遗传病史。
病史汇报：入院第一天五方面：饮食：正常休息与睡眠：6-7小时/日排泄：1次/一至两天
自理能力：可以自理嗜好：无不良嗜好
入院评估quans护理体检T:36.5℃Hr：75次/分R：20次/分Spo2：98%Bp：113/72mmHg神志清楚，查体：右侧甲状腺可及明显肿大，约5cm*5cm，呈椭圆形，边界清，无压痛，无眼球突出。护理评分Morse评分：45分-高危Braden评分：23分-低危ADL评分：90分-轻度依赖DVT评分：5分-最低危MEWS评分：0分疼痛评分：0分BMR:5%实验室检查白细胞：9.0*109L淋巴细胞计数：2.25*109LT3：3.24pmol/LT4：20.34Pmol/LTSH：3.10uIU/ml钙：2.24mmmol/L
病史介绍1432气管软化实验：阴性胸片：肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，两肺里通透性增加。电子喉镜检查：双侧声带运动正常04-02入院第一天：患者因“发现右颈部肿块两年进行性变大一月”入院，予患者完善术前检查。肺功能测定：FEV1/FCV70%5血气分析：PH:7.4PCO2：37mmhgPO2：95mmhg
病史介绍04-03入院第二天：术前准备：1、术前适应性训练术前教病人练习头颈过伸位，每日数次，以适应术中体位变化。指导病人学会深呼吸、有效咳嗽的方法，以保持呼吸道通畅。2、术前准备必要时，为病人剃除耳后毛发，以便行颈部淋巴结清扫术。术前晚遵医嘱予以镇静安眠类药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。3、心理护理：加强沟通，告知病人甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，消除其顾虑和恐惧；了解其对疾病的感受、认知和对拟行治疗方案的理解。
病史介绍：日期时间病情发展04-04入院第三天（手术日)患者于今日在全麻下行甲状腺左叶切除术，术闭安反病房，切口敷料干燥，留置颈部切口引流管一根。遵医嘱予患者一级护理、心电监护、吸氧（1-2L/min）、禁食。予化痰、制酸、补液等治疗。T37.0、P88次/分、R20次/分、BP130/83mmhg、SpO298%。04-05手术后第一天遵医嘱予停心电监护、间断吸氧（1-2L/min），改半流质饮食。予补钙、化痰、制酸治疗。患者主诉手足部针刺、麻木感。复查血：钙:1.45mmol/L遵医嘱予患者生理盐水100ML加入10%葡萄糖酸钙10ML，静脉滴注。患者主诉痰多不易咳出，听诊肺底有痰鸣音，遵医嘱予患者布地奈德混悬液1mg+富露施0.6g雾化吸入。颈部引流管在位通畅，引流液为淡红色35ML。
日期时间病情发展04-07手术后第三天患者仍主诉手足部针刺、麻木感。复查血：钙：1.82mmol/L、T3：4.03pmol