Basic(1);Basic(2);Basic(3);Morphology;Pathophysiology;病生理与临床表现;临床表现与诊断;患者女性，56岁。
主诉：间断胸闷憋气26年，加重伴双下肢浮肿1月余。
现病史：患者26年前开始间断于活动时出现胸闷、憋气、心悸，无发热、咳嗽、咯痰，具体诊治情况不详。此后症状逐渐加重，活动耐力逐渐下降，并有间断下肢浮肿、咳嗽，偶有痰中带血，自服“利尿药”症状可好转。20年前开始出现夜间憋气，需坐起方能缓解。近1个月受凉后胸闷憋气症状加重，无法从事任何体力活动，并有双下肢浮肿、咳嗽，夜间不能平卧，无明显咯痰、咯血，口服利尿药后症状有所缓解，为进一步诊治入院。患者此次发病以来精神可，食欲、睡眠差，尿量减少，体重增加约3kg。
既往史：否认高血压、糖尿病、肝肾疾病、脑血管病史，否认风湿热、关节炎病史，否认外伤、手术史，无药物过敏史。
诊断：风湿性心脏瓣膜病
二尖瓣重度狭窄并中度关闭不全
主动脉瓣中度关闭不全
三尖瓣重度关闭不全
巨大左房
AF
心功能Ⅳ级
心脏恶液质（43Kg）
;MitralInsufficiency(Regurgitation);Pathophysiology;Indicationsforoperation;Balloon
Valvuloplasty;Bio-prosthesesvsMechanicalprostheses;AnticoagulationManagements;
Programmedsurgery:
StoptheWarfarin4-5daysbeforethe
operation,surgerycouldbedonewhentheINRdrops
to1.0–1.5interval.
Emergentsurgery:
NeutralizetheWarfarinwithVitaminK.
Post-operativemanagement:
RecommenceofWarfarinwhenno
surgicalbleeding,withatemporaryHeparinbridge
intheearlypost-opperiod.;心脏瓣膜病合并房颤;Mazeandminimaze;主动脉瓣狭窄及关闭不全
联合瓣膜病;感染性心内膜炎（IE);分类：;二.按感染原因;病因学;病理学;流行病学;临床表现;诊断;2）超声心动图(UCG);治疗;（二）手术原则;手术方法;手术效果;1.正常人心包内压低于大气压，吸气相则明显为负压。
2.心包内压于心脏舒张期最高（心室容积最大）。
3.正常心包为密闭致密纤维组织囊，内有15~50ml清亮液体。
4.心包内液体超过一??容量后，压力会随之上升。压力上升幅度取决于心包内液体容量及容量增加的速度。;定义：;渗出性心包炎;缩窄性心包炎;病因：;病理：;静脉回流受阻，心脏充盈不足
心肌萎缩，心脏收缩力下降;病理生理：（2）;临床表现（1）;颈静脉怒张;临床表现（2）;治疗原则;心包剥脱术（PericardialStripping）;术式：
多采用胸骨正中切口入路，Pump-Standby或On-Pump
2.切除深度：心包脏、壁两层
3.切除范围及顺序：
心室前面心尖部心底部至两侧膈神经前
大动脉根部心包反折处上、下腔静脉入心房处纤维缩窄环
对于粘连紧密、高度钙化、嵌入心肌的病变心包，不应强行剥离，以免造成心肌损伤甚至心脏破裂，可采取“井”字型表面切开和残留部分心包“孤岛”的方式解决。;手术失败常见原因：
1.术前心肌萎缩及术中回心血量骤增造成术后
急性心力衰竭。
2.术前严重代谢紊乱，术后严重电解质紊乱、
心律失常。
3.创伤剥离面出血。;术后处理原则：
控制、调整血容量，防治低心排综合症和急
性心力衰竭。
2.积极纠正电解质紊乱，调整酸碱平衡，防治
心律失常。
3.强心、利尿，加强营养
4.结合性心包炎需继续正规抗痨治疗3-6个月。