·194·中国实用医药2019年5月第14卷第14期ChinaPracMed,May2019,Vol.14,No.14
寒、化湿、清热解毒等；内伤头痛多因“肝风”为主,重在“熄20g(先煎)、川楝子6g、茵陈6g、葛根30g、菊花12g、
风”,常用天麻、钩藤、菊花等平肝熄风之品,“肝风”所致丹参20g、桃仁12g、川芎12g、炙僵蚕9g、炙地龙9g。
头痛易合并脾肾不足,适当配合桑寄生、杜仲、牛膝、山萸二诊：服上方2剂后,头痛消失,颈项板滞减轻。脉弦
肉、枸杞子、白术、甘草等滋肾养脾之品,根据正邪虚实不同,滑略柔和苔薄腻。原方去桃仁,加当归15g,养血柔肝,服用
参以养血柔肝、平肝熄风、健脾化痰、活血祛瘀等治疗。此14剂。三诊：2周头痛发作1次,痛势轻微,无呕吐恶心,
外,对于头痛时间较长、疼痛较剧的患者,可适当加入蜈蚣、未服止痛片,续以原方14剂,巩固疗效。以后原方加减,继
全蝎、僵蚕等虫类药物熄风通络止痛。这与众多现代中医学续治疗6个月,头痛无大发,仅在用脑过于紧张时,略有轻
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家的观点不谋而合。花君霞等认为血管性头痛与风邪上微头胀头痛,休息后自然缓解。经治疗后患者痊愈。
扰及气血运行不畅有密切关系,治宜注重祛风活血。按语：血管性头痛首次发作大多在青春期,以女性为多。
4讨论本案已有26年病史,患者系科研工作者,劳神过度,暗耗阴
在长期实践中,吕老结合头痛特点,在从风论治头痛的血肾精,阴虚则肝阳上亢引发头痛,久痛入络,经脉瘀阻较
基础上,提出以下改进措施。①头痛病程较长,部分患者在重,导致病情日久难愈。本方以镇肝熄风汤为基础方加减,
治疗周期内不能完全配合,该病治疗容易在短期内缓解症状,方中生地、山萸肉、天冬、玄参补肝肾之阴；白芍酸敛养血,
但完全治愈有一定困难。部分中成药治疗本病的近期疗效尚缓肝之急；川楝子疏肝气,复其调达之性；茵陈、菊花平肝风,
可,但远期疗效不佳。目前本病治疗上以汤药为主,可尝试清肝火；龙牡、龟板质重沉降,潜阳熄风；丹参、桃仁活血
改革剂型。②头痛反复发作,日久不愈可导致经络痹阻,导化瘀,僵蚕、地龙通络止痛,且能消停聚经络之痰；患者头
致瘀血内停,对于长期偏头痛患者在方中加入活血化瘀药物痛兼颈项板滞,故用葛根缓解肌肉痉挛,同时本品具有扩张
及引经药物效果理想。③在现代发病患者中,情志对疾病的血管作用,与活血化瘀药相配,尤能起到止痛效果。
影响不容忽视,《内经·至真要大论》有云“诸痛痒疮,皆属
参考文献
于心”,提示心境也可影响痛觉,在治疗过程中应对患者进
行情绪疏导,同时在方药中加入理气安神药物,可促进疾病［1］StovnerLJ,HagenK,JensenR,etal.Theglobalburdenof
康复。headache:adocumentationofheadacheprevalenceanddisability
5附病例报告