上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科感染控制标准操作规程
医务人员锐器损伤处置的标准操作规程（草案）
适用对象：临床医务人员文件编号：RJ-IC-SOP-RQSS
编写者：邹宪平审核者：袁克俭版次：02
编写日期：2007-5-15审核日期：2007-6-18执行日期：2007
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发
血源感染的危险日趋严重，锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途
径。依据上级有关文件的精神，现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望
遵照执行。
一、锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪
刀等造成的皮肤损伤。
二、锐器伤后的处理
（一）伤口紧急处理
1.立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出；
2.用流动水冲洗2～3分钟；
3.用75％酒精或0.5％安尔碘消毒伤口；
4.24小时内留取基础血样（3ml，普管）备查。
（二）报告
1.立即报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）。
2.发生锐器伤后，紧急处理的同时，从医院内网－医院感染管理科－规章制度
下载或到防保科领取“瑞金医院锐器伤登记表格”，本人填写，请部门负责
人签字后送至防保科。
3.防保科立即通报医院感染管理科（分机：600631），共同评估锐器伤情况并指
导处理。
（三）随访
1.首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等），如未进
行检测须立即抽患者血液进行检查。
2.追踪和随访：防保科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并追
医院感染管理科地址：新门诊B区606室联系电话：600631，600640
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踪确认化验结果和服用药物，当事人需配合医生进行定期监测随访，随访时
间见流程图。
3.医院和有关知情人应为锐器伤当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人
的情况。
4.在锐器伤处理过程中，防保科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必
要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。
（四）锐器伤危险度评估
如果病人情况确定，则分类处理
1.病人为HBsAg(+)
?如锐器伤当事人HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)，不需注射疫苗
或乙肝免疫球蛋白；
?如锐器伤当事人HBsAg(-)或Anti-HBs(-)，未注射疫苗24小时内注射乙
肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗三次（锐器伤当时、1个月后、6个月后），
当时及3个月、6个月监测肝功能及乙肝病毒血清学指标。
2.病人为HCV抗原(+)
?如锐器伤当事人HCV抗原（-），当时及3个月后抽血查HCV抗体和肝
功能。
3.病人为HIV抗体(+)
?如锐器伤当事人HIV抗体(-)，经过评估后达到规定的危险度可在医师
指导下及时服用预防用药并医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3
个月、6个月查HIV抗体。
1）首先须进行暴露级别（ExposureCode）的评估，分为1、2、3级。
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