第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨折的诊断直接征象间接征象第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨折的直接征象骨皮质断裂骨小梁不连续透亮线或密度增高线骨形态异常骨皮质翘起第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨折的直接征象骨皮质断裂骨小梁不连续透亮线或密度增高线骨形态异常骨皮质翘起第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨折的间接征象软组织肿胀关节积液液－脂平面；液－脂－气平面脂肪纹的移位骨外膜与骨内膜反应第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日
CT和MRI在骨创伤中的作用。CTMRI第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日CT在骨创伤中的作用有无（何）作用如何使用骨科放射科放射科（医师，技师）骨科解决临床需要解决的问题第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日如何能合理的进行CT检查？总原则：清楚显示临床关心的问题对脊柱肩膝髋大关节行轴位扫描对肘、腕、踝关节行个体化扫描（轴位，矢状位，冠状位）必要时进行二维和三维重建一般2－4mm无间隔扫描，骨算法多排螺旋CT：任意角度成像第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日例：腕关节单排或少多排螺旋CT：扫描体位：患者俯卧位，患肢置于头顶扫描参数：层厚2mm，范围整个腕关节（靶扫描）；重建方法：骨重建窗宽和窗位：1500/350第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日CT有那些不足呢？有辐射不能直接显示软组织的损伤不能显示隐性骨折怎么办？MRI?第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日骨折的病因、种类与分型裂纹骨折、隐性骨折、撕脱骨折、应力骨折、疲劳骨折及病理骨折。Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、胫骨平台骨折及脊柱骨折第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日裂纹骨折病因:指骨折线发生在关节面附近,骨折线呈线状,骨折片无移位.X线特点:骨折线呈线状,骨折片无移位.主要见于桡骨头,腕关节等部位第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日隐性骨折病因:只有髓腔内骨小梁的断裂和出血水肿,而没有骨皮质的中断.X线特点:在X线平片上常表现为正常,在MRI上能很好地显示此类骨折.第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日撕脱骨折病因:指在肌腱,关节囊等附着的部位,由于肌腱关节纤维的牵拉而发生的小碎骨片的撕脱移位.如肱骨大,小结节,肱骨髁的撕脱骨折.X线特点:小碎骨片的撕脱移位.第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日应力骨折病因:指在长期应力作用下而发生的慢性不完全性骨折。常见于战士,运动员,舞蹈演员和杂技演员等.X线特点:不完全性骨折,有骨膜反应和骨皮质增粗,骨折线有时在X线平片上不能显示。好发于胫腓骨和跖趾骨,骶骨,足舟骨等。第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日疲劳骨折临床：连续、多次、反复、轻微损伤而致之骨折。好发于战士，运动员，舞蹈演员等。X线表现：好发部位：跖趾骨、胫腓骨、肋骨等。特点：骨折线多呈横行，边光滑，完全或不完全，皮质增厚，髓腔硬化，骨膜增生。第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日病理骨折临床：骨骼因全身性疾病或局部性疾病如炎症、肿瘤等而变脆弱，轻微外伤即可造成骨折。具有骨病和骨折两种表现。X线表现：骨病和骨折两种表现。良性骨病骨折可产生骨痂而愈合；恶性则相反。第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日胫骨平台骨折胫骨平台骨折：为关节内骨折。包括塌陷和或劈裂骨折或撕脱骨折。病因：多为直接暴力所致,外侧平台多于内侧平台骨折,除可见骨折线外,常伴有关节积液。第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日跟骨骨折第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日脊柱骨折多见于青年男性和老年女性.典型的损伤机制青年男性多出现在交通事故中,而老年女性常因偶发跌倒,因骨质疏松导致骨折.易发生于胸腰段,以单个椎体骨折多见.X线上可分为单纯压缩骨折和爆裂骨折.MRI上可发现X线和CT无法显示的椎体骨挫伤.CT和MRI有助于显示椎管受压情况和周围韧带的损伤,以便对骨折作出全面正确的评价.第20页，共27页，星期日，2025年，2月5日1骨折延迟愈合或不愈合。2畸形愈合。3骨疏松。4骨关节感染。5骨缺血坏死。6关节强直。7关节退变。8骨化性肌炎骨折并发症第