关于骨科常见症状的辩证施护第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日古人云：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日辩证：中医在看病时运用望、闻、问、切四种诊断方法，收集病人反映出来的客观情况，根据他们有关的内在联系，以八纲(阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)为总的纲领，用气血津液辨证和脏腑辨证为基础，如为外感热病，还结合六经、卫气营血和三焦等辨证方法，进行综合、分析、归纳，以寻找病证的根源和病变的本质，最后判断为某种性质的证候。根据辨证，进而确定适当的治疗方法和药物，这就是“辨证施治”的精神实质。如气滞血瘀，就应当行气、活血、祛瘀；如阴虚燥热，就应当滋阴、润燥、清热；如痰湿阻滞，就应当化痰、祛湿，等等。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日什么是八纲辨证就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。医生对通过诊法所获得的各种病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别病变位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨科如何进行辨病辨证？骨伤科学的病因之一主要是外伤和劳损，机体一旦遭受外伤，可引起皮肤肌肉的出血、瘀肿疼痛或骨折筋伤、脱位等症。如有外邪侵入伤口，或损伤重要脏器，或失血过多，则还可合并全身症状，如发热、昏迷等。伤后瘀血内存，影响气血的运行，导致脏腑功能失调，出现相应的临床症状如瘀阻于肺可见胸痛咳血、瘀阻于肠胃可见呕血便血、瘀阻于肝可见胁痛痞块、瘀阻于肢体局部可见局部的肿痛或青紫等等。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨折损伤的病机人体是一个有机整体：脏腑－气血－津液，通过经络联系全身的皮肉筋骨等组织，它们之间保持着平衡、联系、依存、制约，生理、病理变化不可分割的联系整体观念分析：辨治局部皮肉筋骨外伤同时，重视外伤引起的气血、津液、脏腑、经络功能的病理变化，认识损伤的本质和病理现象的因果关系局部与整体的统一，是伤科治疗损伤疾患的原则第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日（一）与皮肉筋骨的关系（１）伤皮肉机理：外邪侵入、局部皮肉组织受邪毒感染，营卫运行机能受阻，气血凝滞症状：局部红、肿、热、痈损伤的病机第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日（一）损伤与皮肉筋骨的关系（２）伤筋凡跌打损伤，筋首当其冲久行过度疲劳，可致筋的损伤临床上筋伤机会甚多，其证候表现、病理变化复杂多端，如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痞、筋结、筋惕损伤的病机第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日（一）与皮肉筋骨的关系（３）伤骨包括骨折、脱位；多因直接暴力或间接暴力所引起凡伤后出现肿胀、疼痛、活动功能障碍因骨折位置的改变出现：畸形损伤的病机第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日（二）与气血的关系（１）伤气（用力过度、击撞胸部）①气滞：胸胁胀闷疼痛②气虚：伤痛绵绵不休③气闭：晕厥、不省人事、窒息④气脱：昏迷、呼吸浅促、二便失禁⑥气逆：暖气频频、作呕欲吐损伤的病机第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日（二）与气血的关系（２）伤血（跌打、挤压、挫按伤及血脉）①血瘀：肿胀青紫、疼痛（刺割，痛点固定）②血虚：面色不华、头晕、心悸、爪甲唇舌淡③血脱：四肢冰冷、大汗淋漓、晕厥④血热：发热、口渴心烦、舌红、脉数损伤的病机第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）与津液的关系损伤而致血瘀时，由于积瘀生热，热邪灼伤津液，可使律液出现一时性消耗过多，而使滋润作用不能很好发挥出现口渴、咽燥、大便秘结，小便短少、舌苔黄而干燥等症损伤的病机第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日（四）损伤与脏腑、经络的关系（１）肝主筋、肝藏血：肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等症；损伤，恶血留内，从其所属，疼痛多发生在胁肋少腹处肾主骨，主生髓：肾精不足、骨软无力、囱门迟闭、骨筋的发育畸形损伤的病机第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日（四）损伤与脏腑、经络的关系（２）胃主受纳、脾主运化：为气血生化之源，对损伤后的修复起着重要的作用心主血，肺主气：心肺调和，气血正常输布，筋骨损伤得到痊愈经络是营卫气血循行的通路：脏腑的损伤病变可以累及经络，经络损伤病受又可内传脏腑而出现症状损伤的病机第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日第三节四诊（辩证）
望诊一、望全身（一）望神色：神态色泽（二）